蒽林軟膏

蒽林軟膏是國家醫保乙類，具有超強競爭力，並且是治療銀屑病外用特效藥，不易對正常皮膚造成傷害，治療好。主要用於尋常型斑塊狀銀屑病。

基本介紹

• 藥品名稱：地蒽酚軟膏
• 外文名稱：DithranolOintment
• 主要適用症：尋常型斑塊狀銀屑病
• 藥品類型：國家醫保乙類

藥品名稱

通用名稱:地蒽酚軟膏。

漢語拼音:Di’enfenRuangao。

英文名稱:DithranolOintment。

成份:本品主要成份為地蒽酚,每克含地蒽酚0.001g。

性狀:本品為黃色軟膏。

適應症:主要用於尋常型斑塊狀銀屑病。

藥理毒理:

地蒽酚主要的藥理作用包括抗上皮細胞增殖、誘導上皮細胞分化及抗炎症作用。具體表現為：通過抑制角質形成細胞和多形核白細胞中蛋白激酶C的活性、抑制人外周血單核細胞分泌白細胞介素-1、6、8和腫瘤壞死因子α，阻斷銀屑病免疫異常表達的病理信號物質;並通過減少角質形成細胞中轉化生長因子-α量及其與表皮生長因子受體的親和力而產生抗角質形成細胞增殖和起抗炎作用。能使小鼠鼠尾顆粒層細胞增生及下調轉谷氨醯胺酶(TGase)mRNA表達，表明其有誘導上皮細胞分化的作用。通過抑制佛波酯誘導的多形核白細胞產生活性氧而產生抗炎症的作用;但也能刺激正常多形核白細胞產生活性氧而引起正常皮膚的炎症刺激。抑制脂氧合酶代謝途徑，減少受刺激的人多形核白細胞中5-脂氧合酶產物5-HETE和白三烯B4的產生;抑制白細胞趨化性;滅活線粒體而抑制細胞呼吸;抑制葡萄糖-6-磷酸酶活性。以上抑制作用均可產生抗炎症作用。

藥代動力學

地蒽酚不穩定，在暗處即可自身氧化。主要的氧化產物為1,8-二羥蒽醌、地蒽酚二聚體和蒽醌二聚體。1,8-二羥蒽醌仍不穩定，可被進一步氧化。經過更高級的二聚化和多聚化，地蒽酚衍生物變得穩定而且不可溶。其中間產物如地蒽酚陰離子、地蒽酚游離基和氧游離基被認為具有抗銀屑病活性，同時也可引起地蒽酚皮炎。外用地蒽酚白凡士林軟膏於銀屑病皮損60分鐘後，絕大部分1,8-二羥蒽醌以及少量的地蒽酚二聚體和地蒽酚主要聚集在銀屑病皮損表皮內，而未受累皮膚需要經過4.5小時才可在表皮中檢測到少量的1,8-二羥蒽醌。經皮入血的吸收率非常低，主要以氧化產物的形式從尿中排出。

用法和用量

①濃度遞增療法：開始治療時，使用低濃度至少5天，待皮膚適應後，再增加濃度，遞增濃度從0.05%、0.1%、0.25%、0.5%、0.8%、1.0%到3%。門診病人可每日一次治療，入睡前塗藥，第二天清晨用肥皂洗去，白天塗潤膚劑以保持皮膚潤滑。住院病人可每日早晚兩次治療，每次治療前進行焦油浴可增加療效。②短程接觸療法：經不同濃度和接觸時間的試驗，發現以3%濃度為終劑量，作用20分鐘後洗去，每日1次治療，為最佳濃度和接觸時間;也可採用低濃度、短程接觸療法，即用0.1%軟膏作用5~20分鐘或用1%軟膏作用5分鐘然

編輯本段臨床研究

【功效主治】主要用於尋常型斑塊狀銀屑病。

【化學成分】地蒽酚。

【藥理作用】地蒽酚主要的藥理作用包括抗上皮細胞增殖、誘導上皮細胞分化及抗炎症作用。具體表現為：通過抑制角質形成細胞和多形核白細胞中蛋白激酶C的活性、抑制人外周血單核細胞分泌白細胞介素-1、6、8和腫瘤壞死因子α，阻斷銀屑病免疫異常表達的病理信號物質;並通過減少角質形成細胞中轉化生長因子-α量及其與表皮生長因子受體的親和力而產生抗角質形成細胞增殖和起抗炎作用。能使小鼠鼠尾顆粒層細胞增生及下調轉谷氨醯胺酶(TGase)mRNA表達，表明其有誘導上皮細胞分化的作用。通過抑制佛波酯誘導的多形核白細胞產生活性氧而產生抗炎症的作用;但也能刺激正常多形核白細胞產生活性氧而引起正常皮膚的炎症刺激。抑制脂氧合酶代謝途徑，減少受刺激的人多形核白細胞中5-脂氧合酶產物5-HETE和白三烯B4的產生;抑制白細胞趨化性;滅活線粒體而抑制細胞呼吸;抑制葡萄糖-6-磷酸酶活性。以上抑制作用均可產生抗炎症作用。

【藥物相互作用】與皮質類固醇激素聯合套用，可減輕地蒽酚的刺激性，並縮短皮損的清除期，但由於皮質類固醇較高的復發率及可引起膿皰型銀屑病反跳，所以地蒽酚與皮質類固醇激素的聯合套用還值得斟酌。與尿素聯合套用，尿素能增加藥物透皮，可降低地蒽酚的使用濃度，從而減輕對皮膚的炎症刺激。水楊酸可防止地蒽酚被氧化為蒽酮而具有保護地蒽酚的作用。鹼性的胺能通過促進地蒽酚氧化而使其失活。短程接觸治療後，再塗以脂溶性胺可抑制存留在角質中的地蒽酚所引起的炎症反應。

【不良反應】主要的不良反應是對皮膚有刺激作用、引起發紅、灼熱、瘙癢等症狀。指甲可染為紅褐色，並使衣物黃染。

【禁忌症】對地蒽酚類化合物過敏者禁用，對進展期膿皰性銀屑病禁用。

實驗室分析方法

方法名稱：地蒽酚軟膏—地蒽酚的測定—分光光度法

套用範圍：本方法採用分光光度法測定地蒽酚軟膏中地蒽酚的含量。

本方法適用於地蒽酚軟膏。

方法原理：供試品經冰醋酸提取，加5%亞硝酸鈉溶液後再加冰醋酸製成供試液，置紫外可見分光光度計，於450nm波長處測定吸收度，計算出其含量。

試劑：1.冰醋酸

2.5%亞硝酸鈉溶液

儀器設備：紫外可見分光光度計

試樣製備：1.對照品溶液的製備

精密稱取地蒽酚對照品適量，用冰醋酸溶解並定量稀釋製成每1mL中約含40µg的溶液，即得對照品溶液。

2.供試品溶液的製備

精密稱取供試品適量(約相當於地蒽酚2mg)，置50mL量瓶中，加冰醋酸10mL，置水浴上加熱使基質熔化，不斷攪拌提取3分鐘，置冷水浴中冷卻使基質凝固，將提取液濾過，濾液置50mL量瓶，基質再用同法提取3次，每次用冰醋酸10mL，提取液均濾入同一量瓶中，加冰醋酸稀釋至刻度，搖勻，即得供試品溶液。

註：“精密稱取”系指稱取重量應準確至稱取重量的千分之一。“精密量取”系指量取體積的準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。

操作步驟：精密量取對照品溶液與供試品溶液各5mL，分別置25mL量瓶中，各精密加5%亞硝酸鈉溶液(臨用時新制)1mL，搖勻，置沸水浴中加熱3分鐘，取出，立即放冷，加冰醋酸稀釋至刻度，搖勻(必要時濾過)。照紫外-可見分光光度法，于波長450nm處測定吸收度。

註：分光光度法應以配製供試品的同批溶劑為對照，採用1cm的石英吸收池。以吸收度最大的波長作為測定波長，一般供試品的吸收度讀數，以在0.3-0.7之間的誤差較小。儀器的狹縫波頻寬度應小於供試品吸收帶的半寬度，否則測得的吸收度偏低。狹縫寬度的選擇，應以減少狹縫寬度時供試品的吸收度不再增加為準。由於吸收池和溶劑本身可能有空白吸收，因此測定供試品的吸收度後應減去空白讀數，再計算含量。

注意事項

於皮膚敏感性的個體差異，因此必須密切監測刺激性並小心提高治療進程。塗藥時要戴塑膠手套，以防皮膚刺激。少數患者對地蒽酚高度敏感，甚至在濃度低至0.0005%時也會引起接觸性皮炎。故宜小面積開始。避免與眼睛接觸，接觸眼睛後能發生嚴重結膜炎、角膜炎或角膜渾濁。該藥會污染衣物。治療結束後，地蒽酚所造成的皮膚染色可外用水楊酸軟膏，在2~3周內即可去除。應放在兒童不宜夠著的地方。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不知地蒽酚用於孕婦是否會對胎兒引起危害或可能影響生育力，故不推薦用於孕婦。有關地蒽酚對胎兒的生長、發育和功能完善的影響尚無數據支持。

【兒童用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

【藥物過量】用藥期間要密切觀察鄰近正常皮膚有無發生紅斑，如出現紅斑，提示藥物濃度、塗藥次數和藥物保留時間需縮減。全身吸收會出現中毒症狀，包括嘔吐、腹瀉或腎臟刺激，大量的地蒽酚也可使肝、腸及神經系統中毒，因此，本品嚴禁口服，不能用穿透性強的基質，禁用於破損皮膚。

其他相關

規格：(1)0.1%(2)0.5%(3)1%

貯藏：本品極易氧化變色，原料及製劑均應避光密閉於陰涼處保存。

包裝：藥用鋁管包裝,每支20g.

有效期：24個月

執行標準：《中國藥典》2010年版二部

批准文號：國藥準字H41021382

生產企業：開封製藥(集團)有限公司

產品優勢：包裝精美，選用優質原料，療效顯著，使用安全。