福辛普利鈉

福辛普利鈉為強效、長效ACEI類降血壓藥物，較卡托普利強3倍。適用於各種類型的高血壓患者，對心腦腎有保護作用。

有10%-20%的患者使用後，會有乾咳的反應。妊娠及腎動脈狹窄時應慎用。

基本介紹

• 中文名：福辛普利鈉
• CAS號：88889-14-9
• 分子式：C30H45NNaO7P
• 分子量：585.6443
• 蒸汽壓：6.67E-21mmHg at 25°C
• 閃點：380.6°C
• 沸點：705.7°C at 760 mmHg

基本信息

【中文名稱】：福辛普利鈉

【中文別名】：4-環己基-1-[(2-甲基-1-(丙醯氧基)丙氧基)(4-苯基丁基)膦醯乙醯基]-L-脯氨酸鈉 英文名稱：Fosinopril sodium

【英文別名】：(4S)-4-Cyclohexyl-1-{[(RS)-2-methyl-1-(propionyloxy)propoxy]-(4-phenylbutyl)phosphinylacetyl}-L-proline sodium salt; sodium (2S,4S)-4-cyclohexyl-1-({[2-methyl-1-(propanoyloxy)propoxy](4-phenylbutyl)phosphoryl}acetyl)pyrrolidine-2-carboxylate;

藥品信息

【通用名】：福辛普利鈉片

【英文名】：Fosinopril Sodium Tablets

【商品名】：蒙諾

【化學名】：反式-4-環已基-1-[[[2-甲基-1-（1-（氧代丙氧）丙氧基）（4-苯基丁）丁氧膦基]乙醯基]-L-脯氨酸的鈉鹽。

【性狀】本品為白色或類白色片。　

【藥理作用】本品為抗高血壓藥，系血管緊張素轉換酶抑制藥，在體內轉變成具有藥理活性的福辛普利鈉，後者能抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素‖和醛固酮的濃度，使外周血管擴張，血管阻力降低，而產生降壓效應。

【適應症】適用於治療高血壓和心力衰竭，治療高血壓時，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯合使用，治療心力衰竭時，可與利尿劑合用。

【規格】10毫克

【包裝】鋁箔包裝，每盒14片或28片裝。

【貯存】遮光、密封在陰涼乾燥處保存。

【有效期】三年。

【生產企業】中美上海施貴寶製藥有限公司

吸收、分布、消除

本品絕對吸收率為平均口服劑量的36%，吸收不受食物影響，在胃腸黏膜和肝臟迅速並完全水解成具有活性的福辛普利拉。

達峰濃度（cmax）的時間與劑量無關，約在3小時達峰，與血管緊張素1升壓反應的最大抑制作用相一致，給藥後3至6小時抑制作用達高峰。

肝腎功能正常的高血壓病人接受重複劑量本品，福辛普利拉的有效累積半衰期平均為11.5小時。心力衰竭病人的有效半衰期為14小時。福辛普利拉蛋白結合率很高（﹥95%），分布容積相對較小，與血中的細胞成分結合率可忽略不計，本品可通過肝腎二種途徑消除。與其他的ACE抑制劑不同，腎或肝功能不全的病人可通過替代途徑代償性排泄。

用法用量

口服，成人和大於12歲的兒童的用法與用量如下:

● 不用利尿劑治療的高血壓病人：劑量範圍為每日10-40mg，單次服藥，與進餐無關，病人服用正常初始劑量為10mg，每日一次。約四周后，根據血壓的反應適當調整劑量，劑量超過每日40mg,不增強降壓作用，可加服利尿劑。● 同時服用利尿劑治療的高血壓病人：在開始用本品治療前，利尿劑最好停服幾天以減少血壓過份下降的危險。如果經約4周的觀察期後，血壓不能被充分控制，可以恢復用利尿劑治療。另一種選擇是，如果不能停服利尿劑，則在給予本品初始劑量10mg時，應嚴密觀察幾個小時，直至血壓穩定為止。用利尿劑治療的高血壓病人，儘管服用本品後血壓顯著降低，但在4小時-24小時之間能維持平均腦血流量。

福辛普利鈉

● 心力衰竭：推薦的初始劑量為10mg，每日一次，並作嚴密的醫學監護，如果病人能很好耐受，則可逐漸增量至40mg,每日一次，即使在初始劑量後出現低血壓，也應繼續謹慎地增加劑量，並有效地處理低血壓本品應與利尿劑合用。

● 心力衰竭的高危病人：以下病人應在醫院內開始治療：嚴重心功能不全的病人（NYHA IV級）；對首劑低血壓有特殊危險的病人，如：接受多種或高劑量利尿劑的病人（如﹥80mg速尿），血容量減少、血鈉過少（血鈉﹤130meq/L），已有低血壓（收縮壓﹤90mmhg）的病人，以及患不穩定性心功能不全和接受高劑量血管擴張劑治療的病人。

● 老年人及肝或腎功能減退的病人不需降低劑量。

不良反應

本品最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道症狀、噁心或嘔吐、腹瀉和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙癢、骨骼肌疼痛或感覺異常、疲勞和味覺障礙。

在治療心力衰竭的試驗中，與其它ACE抑制相同，引起低血壓，包括直立性低血壓。偶有報導用ACE抑制治療的病人發生胰腺炎，在某些病例已被證明是致命的。

副作用的發生率和類型在年輕病人和老年病人之間無區別。

實驗室檢查顯示有輕度暫時性的血紅蛋白和紅細胞值減少，偶見血尿素輕度升高。

禁忌

對本品或其它血管緊張轉換酶抑制劑過敏者，妊娠期及哺乳期婦女禁用。

藥物相互作用

● 補鉀藥和保鉀利尿藥：本品能減少由噻嗪類利尿藥誘發的血鉀減少，保鉀利尿藥或補鉀藥可增加高鉀血症的危險。因此 如果同時套用這類藥物應該謹慎，需要經常監測病人的血清鉀。

● 抗酸藥：抗酸藥可能影響本品的吸收，本品和抗酸藥必須分開服用，至少相隔2小時。

● 非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥可能影響抗高血壓作用，但同時套用本品和非甾體抗炎藥（包括阿斯匹林）不增加臨床明顯的不良反應。

● 鋰：與鋰同時治療可能增加血清鋰的濃度。

● 其它抗高血壓藥：與其它抗高血壓藥，例如β-受體阻滯劑，甲基多巴、鈣離子拮抗劑和利尿藥合併使用可以增加抗高血壓藥效。

注意事項

● 低血壓：與所有的ACE抑制劑相同，可能觀察到低血壓反應。如果發生低血壓，一般在首次劑量時發生，對大多數病例，病人躺下後症狀即可減輕，一旦病人血壓穩定，暫的低血壓偶發事件不作為繼續治療的禁忌症。

與其他ACE抑制劑相同，有血壓過分下降危險的病人，有時伴腎功能不全，包括充血性心力衰竭，腎血管性高血壓，腎透析以及任何病因引起的水分和（或）鹽耗竭的病人。對於存在以上任何一種危險因素的病人，在給予本品治療前必須謹慎地停止或減少利尿藥的劑量，或者采服其他措施以保證有充足的體液，這些高危病人的治療，開始時應該在嚴密的醫療監護下進行，進行密切的隨訪，特別在恢復使用和增加利尿藥或本品的劑量更應如此。

● 腎功能損傷：已患充血性心力衰竭，腎血管性高血壓（特別是腎動脈狹窄）和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人和ACT抑制劑治療時，有增加發生腎功能障礙指征的危險，包括血尿素氨升高，血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變（包括尿過少/無尿）和尿分析結果異常。此時，利尿藥和（或）本品的劑量應減少或停止使用。

● 類過敏症樣反應：近來臨床觀察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜（如AN69）進行血液透析時有較高的類過敏反應發生率。因此，應該避免這類聯合治療。在用硫酸聚糖吸收分離LDL時。也觀察到類似的反應。據記錄在脫敏治療中（膜翅目毒素），與其它ACE抑制劑一樣也有少數類過敏症樣反應的例子。

● 特異反應：已觀察到用ACE抑制劑治療的病人會出現血管性水腫，包括肢體、臉、唇、黏膜、舌、聲門或喉。如治療中出現這樣的症狀，應停止治療。

● 肝功能：據報導用ACE抑制劑治療時，有極少數潛在的膽汁性黃疸和肝細胞損害的致死病例。出現黃疸或肝酶明顯升高的病人應該停ACE抑制劑治療。

● 高鉀血症：當用ACE抑制劑治療時，對腎功能不全，糖尿病病人和合併套用保鉀利尿藥，補鉀劑和（或）含鉀鹽製劑的病人均有發展為高鉀血症的危險。

● 中性粒細胞減少症：偶有報導ACE抑制劑可引起粒細胞減少和骨髓抑制，常見於腎功能不全的病人，特別當病人患有膠原性血管疾病如系統性紅斑狼瘡或硬皮病。對這類病人應該監測白細胞數。

● 手術/麻醉：ACE抑制劑可能增強麻醉藥和鎮痛藥的降血壓作用。進行手術/麻醉同時接受ACE抑制劑治療的病人如發生低血壓，一般可以用靜脈補液予以糾正。

● 治療前腎功能的檢測：對高血壓病人的評價包括開始治療前治療中對腎功能的檢測。

● 對過量服用的患者：應監測血壓，如發生低血壓，則選擇血容量擴張劑予以治療，本品不能通過透析從體內排除。

臨床研究

【功效主治】 用於治療高血壓或心力衰竭，可單獨套用或與其它藥物(如利尿藥)合用。 【化學成分】 福辛普列鈉。

【藥理作用】 本品在肝內水解為福辛普利拉，福辛普利拉是一種競爭性的血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血管緊張素Ⅱ，結果使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。福辛普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低。本品擴張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或後負荷，減低肺毛細血管楔壓或前負荷，也降低血管阻力，從而改善心排血量。

【藥物相互作用】 1.與利尿藥同用時降壓作用增大，可能引起嚴重低血壓，故原用利尿藥者應停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調整劑量。2.與其它擴血管藥同用可能致低血壓，如打算合用，應從小劑量開始。3.與瀦鉀利尿藥如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。4.非甾體類抗炎止痛藥(尤其是吲哚美辛)可抑制腎前列腺素合成並引起水、鈉瀦留，與本品同用時可使本品的降壓作用減弱。5.與其它降壓藥同用時降壓作用加強，其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β-受體阻滯藥呈較小的相加作用。

【不良反應】 1.較常見的不良反應有：頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、噁心、咳嗽。最常見的停藥原因為頭痛和咳嗽。2.少見的不良反應有：症狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關節痛、肌痛、哮喘等。神經管性水腫罕見，如出現即應停藥。3.尚未發現本品有致突變和致癌作用。

【禁忌症】 1.對本品或其它血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者忌用本品。2.孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄而腎功能減退者忌用。