萆粟滲濕湯，中醫方劑名。出自《瘍科心得集·補遺》。具有清熱利濕，涼血解毒的功效。主治濕熱下注，臁瘡漏蹄。症見瘡瘍皰疹或皮膚潮紅，腫痛瘙癢，糜爛滲液，胸悶納呆，便溏溲赤，苔黃膩，脈滑數。臨床常用本方加減治療濕疹、丹毒、足癬繼發感染、膿疤瘡、水漬瘡、陰癢等疾病，以及急性或亞急性過敏性皮膚炎、肛門直腸周圍急性化膿性感染等屬濕熱下注類疾病。
基本介紹
- 名稱：萆粟滲濕湯
- 出處：《瘍科心得集·補遺》
- 功用：清熱利濕，涼血解毒
- 主治：濕熱下注，臁瘡漏蹄
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,加減化裁,附註,
歌訣
萆粟滲濕苡苓澤，滑石通草丹皮柏；濕熱下注成瘡瘍，滲利解毒濕熱排。
組成
萆粟10g，薏仁30g，黃柏15g，赤苓15g，丹皮15g，澤瀉15g，滑石30g，通草5g。
用法用量
水前服。
功用
清熱利濕，涼血解毒。
主治
濕熱下注，臁瘡漏蹄。
方義
在萆粟滲濕湯中，萆粟作為君藥(主藥)，起著利濕去濁、祛風通痹的作用，可用於膏淋、白濁、白帶過多、風濕痹痛、腰膝疼痛。薏苡仁、土茯苓、滑石共為臣藥(輔藥)，其中薏苡仁有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效，為常用的利水滲濕藥，又是一種美容食品，常食可以保持人體皮膚光澤細膩，消除粉刺、雀斑、老年斑、痤瘡；土茯苓解毒除濕，利關節，主治治梅毒、筋骨攣痛、腳氣、疔瘡、癰腫、瘰癧；滑石利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡。三藥合用，共助君藥利水消腫、清熱排膿之功。本方還佐以牡丹皮滋陰降火，解斑毒；澤瀉利水滲濕，瀉熱通淋；通草清勢利水，利小便，兼解諸藥毒；黃柏性味苦寒，有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之功效。總之，全方諸藥相合，起到了很好的清熱利濕、涼血解毒功效，對治濕熱下注之臁瘡十分見效。
運用
本方治療濕熱下注，臁瘡漏蹄者，以瘡瘍皰疹或皮膚潮紅，腫痛瘙癢，糜爛滲液，胸悶納呆，便溏溲赤，苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
臨床常用本方加減治療濕疹、丹毒、足癬繼發感染、膿疤瘡、水漬瘡、陰癢等疾病，以及急性或亞急性過敏性皮膚炎、肛門直腸周圍急性化膿性感染等屬濕熱下注類疾病。
加減化裁
對於挾風瘙癢的患者，應在萆粟滲濕湯的基礎上加白鮮皮、地膚子、荊芥、防風、蟬蛻，以清熱利濕，祛風止癢；對於瘙癢劇烈的患者，應在萆粟滲濕湯的基礎上加浮萍9g、白蒺藜15g，以祛風透疹，清熱利水；對於便秘患者，應在萆粟滲濕湯的基礎上加大黃(後下)12〜15g，以清熱通便；對於濕熱較盛的患者，應在萆粟滲濕湯的基礎上加龍膽草、梔子各12g，以清熱燥濕。此外，對於熱毒壅遏、紅腫熱痛的患者，應將萆粟滲濕湯合五神湯、黃連解毒湯加減；對於濕熱下注、腫脹糜爛的患者，應將萆粟滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減；對於氣虛下陷、朝輕暮腫的患者，應將萆粟滲濕湯合補中益氣湯加減；對於脾虛濕盛、泄瀉便溏的患者，應將萆粟滲濕湯合參苓白朮散加減；對於血虛風燥、瘙癢脫屑的患者，應將萆粟滲濕湯合四物湯加減。
附註
臁瘡，是指發生在小腿下部的慢性潰瘍，又稱褲口毒、裙邊瘡，俗稱老爛腳，相當於西醫的小腿慢性潰瘍。中醫認為，臁瘡多是氣滯血虛、濕熱下注、脾虛濕盛等原因所致。其中，濕熱下注引起的臁瘡較為常見，是指人體本有局部氣血瘀滯，復因破損，濕熱毒邪入侵，日久熱勝肉腐，則瘡面膿水浸淫，穢臭難聞；濕熱為患則漫腫灼熱，或發濕瘡，癢痛相兼；嚴重者正邪交爭，則惡寒發熱；舌邊有瘀斑為氣血瘀滯所致；苔黃膩、脈細數為濕熱為患之象。對於這種濕熱下注引起的臁瘡證，最適宜採取清熱利濕、和營消腫的治療方法，而具有清熱利濕、涼血解毒功效的萆粟滲濕湯無疑是最件的方藥詵擇。
