華佛綜合徵，全名叫做華特何斯一佛利突立克生氏綜合徵(Waterhaus-Friderichsen)，又稱華佛二氏綜合症。是流行性腦膜炎常見合併症之一；也可見於DIC引起的腎上腺發生血栓導致腎上腺皮質功能衰竭。[br/]
基本介紹
- 中文名：華佛綜合症
- 原因：腦膜炎雙球菌感染嚴重
- 症狀：寒戰、高熱、中毒症狀嚴重
- 治療方法：首選青黴素
簡介,特點,治療方法,
簡介
目前認為這是由於腦膜炎雙球菌感染嚴重，內毒素大量入血，引起中毒性休克和彌散性血管內凝血的結果。暴髮型流行性腦脊髓膜炎中，少數小兒起病急，突然寒戰、高熱、中毒症狀嚴重，出現周圍循環衰竭，血壓下降，全身皮膚黏膜大片出血，同時腎上腺有廣泛出血，出現急性腎上腺皮質功能衰竭。而患兒腦脊髓膜的病變輕微，故腦脊液常不混濁，多無腦膜刺激症狀。
特點
我國少見，多為嬰幼兒，起病急，死亡率高，以腦膜炎雙球菌的發生率較高，病程由發病到死亡最長者為32小時，最短者15小時。腦脊液檢查一般正常或多數生化指標陰性。常常發生腎上腺皮質功能衰竭。
治療方法
1.病因治療：首選青黴素，劑量（20-40）萬u/(kg ·d)，多與氯黴素聯合用藥，病情好轉後用法同普通型。
2.抗休克治療
2.1補充血容量（擴容）：可選用低分子右旋糖苷，成人500mL靜脈內滴注，24h不超過1000mL，可根據中心靜脈壓、尿量調整補液速度。
2.2糾正酸中毒：成人先給5%碳酸氫鈉200mL，後根據血生化檢查結果而定。
2.3血管活性藥：擴充血容量和糾正酸中毒後，若休克仍未糾正，可套用血管活性藥山莨菪鹼，劑量0.3-0.5mg/(kg·d)(兒童劑量酌增)，每10-20min靜脈推注1次。待面色紅潤、微循環改善、尿量增加、血壓回升後，即可延長給藥時間。若套用山莨菪鹼療效不好，病情有加重趨勢，可改用多巴胺。亦可一開始即首先選用多巴胺10-20mg加入100mL5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴入。開始以75-100μg/min的速度滴入，血壓回升後逐漸調慢滴速。臨床上以紫紺消失、面唇轉紅、脈搏有力、血壓平穩、尿量增多等作為停藥指征。
3.抗凝治療：DIC應使用肝素治療，劑量0.5-1mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液40-100mL內靜脈滴注。必要時每4-6h重複一次，一般用藥2-3次。每次用藥前，需以試管測定凝血時間，使凝血時間保持在15-30min。
重症要克時纖維蛋白溶酶增多，使血管內纖維蛋白溶解而加重出血，故治療大片出血者，可先套用肝素，首次劑量為1mg/kg溶入20mL10%的葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈推注，繼以1mg/kg溶入10%葡萄糖溶液或生理鹽水50-100mL中，專用一個點滴瓶，在4h內緩慢滴完。用肝素2-4次立即見效，用藥時間一般不超過24h。然後再用6-氨基己酸6g（兒童用量1-2g/次）加於10%葡萄糖液100mL中靜滴，必要時4-6h重複一次。
4.腎上腺皮質激素：其抗休克作用至今尚無定論。氫化考的松，成人用量300mg/d，小兒10-15mg/(kg·d)，分2-3次靜脈滴注。或地塞米松，成人劑量為20-30mg/d，小兒為0.5mg/(kg·d)，分2-3次，靜脈滴注。
2.抗休克治療
2.1補充血容量（擴容）：可選用低分子右旋糖苷，成人500mL靜脈內滴注，24h不超過1000mL，可根據中心靜脈壓、尿量調整補液速度。
2.2糾正酸中毒：成人先給5%碳酸氫鈉200mL，後根據血生化檢查結果而定。
2.3血管活性藥：擴充血容量和糾正酸中毒後，若休克仍未糾正，可套用血管活性藥山莨菪鹼，劑量0.3-0.5mg/(kg·d)(兒童劑量酌增)，每10-20min靜脈推注1次。待面色紅潤、微循環改善、尿量增加、血壓回升後，即可延長給藥時間。若套用山莨菪鹼療效不好，病情有加重趨勢，可改用多巴胺。亦可一開始即首先選用多巴胺10-20mg加入100mL5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴入。開始以75-100μg/min的速度滴入，血壓回升後逐漸調慢滴速。臨床上以紫紺消失、面唇轉紅、脈搏有力、血壓平穩、尿量增多等作為停藥指征。
3.抗凝治療：DIC應使用肝素治療，劑量0.5-1mg/(kg·次)，加入10%葡萄糖溶液40-100mL內靜脈滴注。必要時每4-6h重複一次，一般用藥2-3次。每次用藥前，需以試管測定凝血時間，使凝血時間保持在15-30min。
重症要克時纖維蛋白溶酶增多，使血管內纖維蛋白溶解而加重出血，故治療大片出血者，可先套用肝素，首次劑量為1mg/kg溶入20mL10%的葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈推注，繼以1mg/kg溶入10%葡萄糖溶液或生理鹽水50-100mL中，專用一個點滴瓶，在4h內緩慢滴完。用肝素2-4次立即見效，用藥時間一般不超過24h。然後再用6-氨基己酸6g（兒童用量1-2g/次）加於10%葡萄糖液100mL中靜滴，必要時4-6h重複一次。
4.腎上腺皮質激素：其抗休克作用至今尚無定論。氫化考的松，成人用量300mg/d，小兒10-15mg/(kg·d)，分2-3次靜脈滴注。或地塞米松，成人劑量為20-30mg/d，小兒為0.5mg/(kg·d)，分2-3次，靜脈滴注。
