莫咳

莫咳成是一種藥，本品為N-乙醯基-L-半胱氨酸。按乾燥品計算，含C5H9NO3S應為98.0%～102.0%。

基本介紹

• 藥品名稱：莫咳
• 別名：痰易淨
• 外文名稱：Acetylcysteine
• 主要適用症：祛痰
• 劑型：莫咳噴霧劑：每瓶500mg

乙醯半胱氨酸藥典標準

品名

乙醯半胱氨酸

Yixian Banguang'ansuan

Acetylcysteine

分子式與分子量

C5H9NO3S 163.20

來源（名稱）、含量（效價）

本品為N-乙醯基-L-半胱氨酸。按乾燥品計算，含C5H9NO3S應為98.0%～102.0%。

性狀

本品為白色或類白色結晶性粉末；有類似蒜的臭氣，味酸；有引濕性。

本品在水或乙醇中易溶。

本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）為104～110℃。

取本品約2.5g，精密稱定，加乙二胺四醋酸二鈉溶液（1→100） 2ml與氫氧化鈉試液（4→100）15ml使溶解，用磷酸鹽緩衝液（pH7.0）定量稀釋製成每1ml中約含50mg的溶液，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+21.0°至+27.0°。

鑑別

（1）取本品約0.1g，加10%氫氧化鈉溶液2ml溶解後，加醋酸鉛試液1ml，加熱煮沸，溶液漸顯黃褐色，繼而產生黑色沉澱。

（2）取本品約10mg，加氫氧化鈉試液1ml溶解後，加亞硝基鐵氰化鈉試液數滴，搖勻，即顯深紅色；放置後漸顯黃色，上層留有紅色環，振搖後又變成紅色。

（3）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》7圖）一致。

檢查

取本品1.0g，加水20ml溶解後，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應為1.5～2.5。

取本品1.0g，加水10ml溶解後，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅸ B），溶液應澄清。

取本品，以五氧化二磷為乾燥劑，在70℃減壓乾燥3小時，減失重量不得過1.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

取本品1.0g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N），遺留殘渣不得過0.1%。

取熾灼殘渣項下遺留的殘渣，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第二法），含重金屬不得過百萬分之十。

取本品，加氯化鈉注射液適量溶解後，用1mol/L氫氧化鈉溶液調節pH值至7.0，用氯化鈉注射液稀釋製成每1ml中含20mg的溶液，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅺ D），劑量按家兔體重每1kg注射10ml，應符合規定（供注射用）。

含量測定

取本品約0.3g，精密稱定，加水30ml溶解後，在20～25℃用碘滴定液（0.05mol/L）迅速滴定至溶液顯微黃色，並在30秒鐘內不褪。每1ml碘滴定液（0.05mol/L）相當於16.32mg的C5H9NO3S。

類別

祛痰藥。

貯藏

密封，在涼暗處保存。

製劑

（1）乙醯半胱氨酸顆粒 （2）噴霧用乙醯半胱氨酸

版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

莫咳說明書

藥品名稱

莫咳

英文名稱

Acetylcysteine

別名

乙醯半胱氨酸；痰易淨；易咳淨；N-乙醯-L-半胱氨酸；廣安；美可舒；N-莫咳；Airbron；Mucomyst

分類

呼吸系統藥物 > 祛痰藥物 > 促進痰液溶解的藥物

劑型

莫咳噴霧劑：每瓶500mg。

性狀

白色結晶性粉末，有類似蒜的臭氣，味酸，有引濕性。在水或乙醇中易溶。熔點101--107℃。

莫咳的藥理作用

莫咳分子中含巰基（-SH），可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，同時對脫氧核糖核核糖核酸纖維也有裂解作用。所以，無論對白色黏痰或膿痰，均能起到溶解效應，使黏度下降，易於咳出。

莫咳的藥代動力學

莫咳噴霧吸入後，在1min內起效，5～10min作用最大。吸收後在肝內經脫乙醯基代謝，生成半胱氨酸。

莫咳的適應證

用於大量黏痰阻塞氣道不易咳出引起的呼吸困難的危重情況。如手術後的咯痰困難、急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺氣腫等引起的痰液粘稠、咯痰困難、痰阻氣管等。本品尚可用於對乙醯氨基酚中毒的解毒。

莫咳的禁忌證

老年患者、嚴重呼吸道阻塞和支氣管哮喘患者禁用。

注意事項

1.糖尿病患者。

2.藥物對妊娠的影響：美國食品藥品管理局將莫咳分為妊娠B類。

3.藥物對檢驗值或診斷的影響：（1）莫咳可干擾硝普鹽試驗，導致血或尿中酮體的假陽性反應；（2）莫咳可顯著干擾水楊酸測定，接受莫咳治療的患者不套用比色測定法測定水楊酸鹽濃度。

4.莫咳不宜與金屬、橡皮、氧化劑及氧氣接觸，因此霧器套用玻璃或塑膠製作。

5.莫咳與碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶有配伍禁忌。

6.莫咳水溶液在空氣中易氧化變質，因此應在臨用前配製。剩餘溶液應密封並貯於冰櫃中，48h內用完。

7.避免同時服用強力鎮咳藥。

8.在服用莫咳顆粒劑前，可加少量溫開水（禁用80℃以上熱水）溶解後混勻服用，也可直接口服。

9.據國外資料報導，莫咳口服時常規不得與藥用炭合用。

10.用藥後如遇噁心、嘔吐可暫停給藥，支氣管痙攣可用異丙腎上腺上腺上腺素緩解。

莫咳的不良反應

1.此藥有特殊的氣味和對呼吸道有刺激性，可引起噁心、嘔吐和嗆咳等，有時導致支氣管痙攣，一般減量即可緩解，如遇噁心、嘔吐可暫停給藥。

2.支氣管痙攣可用異丙腎上腺上腺上腺素緩解。

莫咳的用法用量

1.僅用於非緊急情況下，以10%溶液噴霧吸入，每天3次，每次1～3ml。

2.氣管滴入：急救時以5%溶液經氣管插管或直接滴入氣管內，每天2～6次，每次1～2ml。

3.氣管注入：急救時，以5%溶液用注射器自氣管的甲狀軟骨環骨膜處注入氣管內，每次0.5～2ml（嬰兒0.5ml，兒童1ml，成人2ml）。

藥物相互作用

1.此藥易使青黴素、頭孢菌素等抗生素破壞失效，故不宜與之並用，必要時可間隔4h交替使用。

2.鐵、銅等金屬和橡皮、氧化劑、氧氣能與其結合而使之失效，用時注意。

3.同用酸性較強藥物，可使其作用明顯降低。

專家點評

用於黏性或膿性痰不易咳出，尤其適用於手術後咳痰困難者及肺部感染的預防和治療。莫咳為黏痰溶解劑，能使痰中蛋白分解，使痰黏性下降易於咳出。