花翳自陷

花翳自陷應為“花翳白陷”。花翳白陷指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，形似花瓣。現代醫學之病毒性角膜潰瘍、邊緣性角膜潰瘍、蠶蝕角膜潰瘍等均屬花翳白陷範圍，均可參照花翳白陷辨證論治。

病因病機

花翳白陷初起多因風熱毒邪外襲，直接侵襲黑睛，或肝經素有伏熱，又感風邪，形成肝肺風熱，上攻於目。風熱毒邪未解，病邪入里。或因肝經素有積熱，以致臟腑熱盛，腑氣不通，上燻黑睛。患者素有痰火，或飲食失調，脾失健運，津液未能輸布，影響肝氣疏泄，郁而生火，火灼津液成痰，痰火上擾目竅。也有因素體陰虛或熱病後灼傷津液，以致陰津虧乏，復感風邪，或素體陽虛，寒傷厥陰，循經上侵於目所致。

臨床表現

患眼疼痛或影響同側頭痛，畏光流淚，視力障礙。黑睛邊緣可見新月形灰白色翳膜，周圍高起，中央凹陷，形似花瓣，抱輪紅赤或白睛混赤。也有由聚星障反覆發作，病情加重，星翳潰破融合併發生潰爛。

嚴重時引起黑睛穿破。黃液上沖，瞳神緊小。愈後遺留瘢痕翳障，影響視力。

辨證施治

花翳白陷有虛實之分，實證宜祛風、清熱、通腑、化痰。虛症宜養陰、扶正。

1.風熱上犯型

證候：黑睛邊緣驟生星翳，色灰白，迅速融合成半月狀，周圍稍隆起。螢光索染色陽性，抱輪紅赤。舌苔薄黃，脈浮數。治則：驅風。中成藥：羚翹解毒丸、穿心蓮片，口服。

2.肝火熾田型

證候：黑睛翳障擴大加深，形如地圖，灼熱疼痛，怕光流淚，自睛混赤，口苦尿赤。舌紅苔黃，脈弦數。治則：清肝瀉火祛風。主方：龍膽瀉肝湯。

3.痰火蘊蒸型

證候：黑睛花翳色白帶黃，或向黑睛中央並呈半月生長，進行緣如蠶食之狀，白睛混赤，疼痛劇烈，或兼胸悶不舒，咳嗽痰黃。舌紅苔黃膩，脈滑數。治則：清熱化痰。主方：治金煎加減。方藥：枳殼、杏仁、旋復花、葶藶子、玄參，桑白皮、黃芩、防風、菊花、白蒺藜，蟬蛻、木賊。水煎服；中成藥：礞石滾痰丸、羚翹解毒丸，口服。

4.肝寒血虛型

證候：黑睛翳障不斷發展，中央凹陷，周圍高起，進行緣如蠶食狀，目赤腫脹，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脈細微。治則：溫經散寒通脈。主方：當歸四逆湯加減。方藥：當歸、白芍、桂枝、細辛、生薑、大棗、通草、甘草、黃芪、防風。水煎服；中成藥：正天丸、元胡止痛片、附桂理中丸，口服。

5.陰虛邪留型

證候：黑睛翳障狀如地圖、花瓣、表面粗糙無光澤，病情時輕時重，反覆不愈，或於病之後期輕度抱輪紅赤，眼內乾澀：口乾。舌紅少苔，脈細數。治則：滋陰清熱散邪。主方：養陰祛風退翳湯。方藥：玄參、熟地黃、生地黃、白芍，當歸、麥冬、白蒺藜、木賊、羌活、防風、菊花、蟬蛻、川草、甘草。水煎服。

6.濕熱困阻型

證候：黑睛翳障纏綿難愈，或反覆發作，病變位於黑睛深層，且水腫明顯，有黏性分泌物，或見黑睛內層有沉著物，眼紅痛，怕光流淚；全身每見胸悶、納呆、頭重痛，口渴不欲飲，大便不暢。舌苔黃膩，脈滑。治則：清熱利濕祛風。主方：除濕湯加減，可酌加大青葉，夏枯草、柴胡、白蒺藜。

7.正虛邪留型

證候：黑睛翳障久不癒合，表面不華，眼痛，畏光流淚不重，素體虛弱。舌淡、脈弱。治則：扶正驅邪。方藥：黃芪，黨參，菟絲子，枸杞子，山萸肉，五味子，女貞子，黃精，丹參，川芎，陳皮，升麻，柴胡，水煎服。