芍藥地黃湯

出處

芍藥地黃湯 出自《外台秘要》

組成

生地黃半斤（24g）芍藥三分（12g）牡丹皮一兩（9g）犀角（水牛角代）一兩（30g）

用法

上藥四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服（現代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥後下）。

基本介紹

• 中文名：芍藥地黃湯
• 出處：《外台秘要》
• 組成：生地黃、芍藥等
• 用法：㕮咀，以水九升，煮取三升

基本信息

出處

芍藥地黃湯 出自《外台秘要》

組成

生地黃半斤(24g)芍藥三分(12g)牡丹皮一兩(9g)犀角(水牛角代)一兩(30g)

用法

上藥四味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服(現代用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥後下)。

功用

清熱解毒，涼血散瘀。

主治

熱入血分證。

1．熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。

2．熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。

3．蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

運用

方解

本方治證由熱毒熾盛於血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外而發生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而乾。此際不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦鹹寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀並用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

本方與清營湯均以水牛角、生地為主，以治熱入營血證。但清營湯是在清熱涼血中伍以銀花、連翹等輕清宜透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適用於邪初入營尚未動血之證；本方配伍赤芍、丹皮泄熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。

運用

1．辨證要點 本方是治療溫熱病熱入血分證的常用方。臨床套用以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。

2．加減變化 若見蓄血、喜忘如狂者，系熱燔血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩，以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；郁怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。

3．現代運用 本方常用於重症肝炎、肝昏迷、瀰漫性血管內凝血、尿毒症、過敏性紫癜、急性白血病、敗血症等屬血分熱盛者。

4．使用注意 本方寒涼清滋，對於陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。