臭氧，是氧的同素異形體，其分子含有三個氧原子，分子式為O3，常溫下為無色氣體，有一股特殊的草腥味，有極強的氧化力，穩定性極差，常溫下可自行分解為氧，通常以稀薄的狀態混合於大氣中
基本介紹
- 中文名：臭氧融核術
- 領域：醫學治療
- 病症：椎間盤突出
- 治療獨享：膨出突出合併根性壓迫症狀者
概述,原理,治療對象,禁忌,優點,治療流程,套用,醫療用途,
概述
其主要密集處是臭氧層或雷電電擊之處，因為雷擊會使空氣中的氧轉化為臭氧，這也說是雷雨過後空氣特別清新的原因！因為臭氧具有極強的氧化性的特點 ，被世界公認是一種廣譜高效殺菌劑，它的氧化能力高於氯一倍，殺菌比氯快600-3000倍，甚至幾秒種內可以殺死細菌。臭氧可殺滅細菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，並可破壞肉毒桿菌毒素，可以清除空氣和殺滅空氣中、水中、食物中的有毒物質，常見的大腸桿菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌、金黃葡萄球菌、黴菌等，在臭氧的環境中15分鐘，其滅殺率可達到99%以上。臭氧溶於水中可形成臭氧水，臭氧水是一種對各種致病微生物有極強殺滅作用的消毒滅菌水劑，用臭氧水清洗瓜果、蔬菜、衣物、器皿等，可除去上面殘留的農藥異味等，並能延長食品的保鮮期。臭氧被稱為綠色環保元素，因為在殺菌、消毒過程中，臭氧可自行還原為氧和水，沒有任何殘留和二次污染，這是其它任何化學元素消毒劑都無法做到的。
原理
椎間盤內臭氧注射融核治療術是近年來治療椎間盤突出的最先進微創治療技術之一。該療法最早由義大利醫師首創，現已在一些歐洲國家如義大利、德國和法國等普遍套用，已被確認是免除開刀治療腰突症的最有效手段。近幾年，已經在中國部分醫院臨床推廣，效果反映顯著。
腰椎間盤內臭氧融核術，也就是O3注射術的原理為：高濃度O3具有極強的氧化能力，同時還有抗炎和鎮痛的作用。將它注射入突出的椎間盤髓核組織內，可以瞬時氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞，使蛋白多糖的功能喪失，細胞產生蛋白多糖減少，髓核組織的滲透壓不能維持，導致水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內壓力，使症狀得以消除，達到治療的目的。
治療對象
哪些腰突症患者適合臭氧融核術O3注射術：
1. 膨出及輕中度突出合併根性壓迫症狀者。
2. 臨床症狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行等。
3. 脊神經受壓體徵陽性或皮膚感覺異常，如直腿抬高試驗陽性等。
4. 經CT或磁共振成像等影像學檢查確診為包容性或單純性椎間盤突出或膨出，並且影像學表現和臨床症狀體徵相一致。
5. 經四周以上保守治療效果不佳。
6. 經外科手術治療或其它椎間盤微創治療效果不佳。
7. 經保守治療但久治不愈的腰痛，無明顯神經受壓症狀，但經影像學證實有平面的椎間盤病變，如椎間盤膨出，並排除其它原因所致。
禁忌
哪些腰突症患者不適合臭氧融核術O3注射術：
1. 腰椎間盤明顯狹窄，提示嚴重退行性變。
2. 合併椎管狹窄，側隱窩狹窄。
3. 腰椎間盤突出體鈣化。
4. 腰椎間盤突出病史過長。
5. CT或MRI提示突出髓柱有明顯粘連。
6. 合併馬尾神經壓道綜合症，如大小便功能障礙。
7. 合併椎體滑脫。
8. 有出血性疾病。
9. 合併椎管內或脊椎其它疾病，如椎管內腫瘤、椎體移瘤等。
10.有嚴重的肝、腎功能不全者。
優點
臭氧融核術治療腰突症的主要優點：
1、 安全係數高，局麻下細針穿刺，主要作用於髓核，對其它組織無影響；
2、微創治療風險小，比保守治療有效，同時免除開刀之苦；
3、精確定位。在CT機下引導定位準確，無偏差；
4、起效迅速，療效高。根治腰突頑症，一般只需注射一次，見效快；
5、術後無明顯併發症。
6、臭氧本身具有消毒作用，感染機會大大降低。既能使突出的髓椎萎縮，又能消除神經根無菌炎症。
治療流程
臭氧（O2—O3）融核術是在螺旋CT或C臂機精確定位引導下，用一毫米細針穿刺至病變部位，注入臭氧，將突出髓核徹底溶解，消炎減壓、止痛，解除對神經壓迫，優良效果達到96%。
具體流程如下：
1、定位：
腰椎間盤突出患者取俯臥位，行病變間盤常規掃描，確定突出之間盤的部位和形態，於CT掃描顯示器上利用測量軟體標定表皮預穿刺點，並測量標定點至間盤的距離、穿刺進針角度及進針深度。打開雷射定位燈，將掃描床移動到預穿刺層面並按照上述測量在患者皮膚上標記穿刺進針點。
2、消毒、麻醉：
常規消毒、鋪洞巾，以0.1%的利多卡因做局部麻醉。穿刺針採用22G薄壁千葉針，外徑為0.7mm。
3、進針：
腰椎間盤突出根據突出物的位置選擇進針途徑：
（1）中央和旁中央型突出物位於患側神經根內側者，穿刺針經神經根與硬膜囊之間進入盤內，詳細路徑為皮膚－皮下脂肪－骶棘肌－黃韌帶－神經根內側間隙－突出物－盤內。
（2）後外側型突出物位於神經根外側者，穿刺針經神經根與小關節突內緣之間進入盤內，詳細進針路徑為皮膚－皮下脂肪－骶棘肌－黃韌帶－神經根外側間隙－突出物－盤內。
穿刺針尖抵達黃韌帶時，進針阻力增大有堅韌的感覺，此時經CT掃描證實穿刺針尖位於黃韌帶內，抽出針芯連線含5ml過濾空氣的注射器，進針時給予注射器輕度壓力，針尖穿過黃韌帶達硬膜外腔時注射阻力驟減遂將3-5ml氣體注入，再次CT掃描證實硬膜囊被注射氣體推移至對側，穿刺針前方無障礙可將針經突出物刺入盤內。
4、注射：
腰椎間盤突出者採用5ml注射器抽取濃度為60ug/ml的臭氧首先在椎間盤髓核腔內分次反覆注射，經掃描觀察臭氧盤內分布滿意，然後按照測量針尖至突出物中央的距離，緩慢將針退到突出物中央，再次掃描確定針尖位置，緩慢注射60ug/ml的臭氧5ml。
5、再次CT掃描對溶解情況進行觀察、拔針、局部穿刺點貼上，送患者返病房。
6、術後治療：
術後囑患者臥床休息2小時，住院2---3天，2周內儘量減少腰部活動。
套用
60年代開始，微創治療法開始被引入治療椎間盤突出症，包括早期的木瓜酶及膠原酶注射術，70年代日本的經皮鉗夾髓核摘除術，80年代美國的切吸及雷射消融術等使微創治療得到了較大的發展。90年代以來在義大利開展的一種新的治療方法：臭氧椎間盤及椎旁間隙注射術，有效率可達70～80%，現已在歐洲各國得到普遍套用。現在國內已有很多醫院接受了臭氧微創注射術，如廣州南方醫院、北京301醫院、福州福興醫院、深圳博愛醫院、山東省立醫院、淄博第一醫院、勝利油田中心醫院，都先後使用了進口和國產設備，做了幾千例臭氧注射溶解術，取得了很好的療效。該治療方法較傳統方法有操作方便、創傷輕微或無創傷，有效率高、恢復快、併發症少等優點，深受患者歡迎，也引起介入放射工作者的極大熱情和關注。此項技術的推廣套用將會使大量椎間盤突出患者接受該項技術治療。
醫療用途
醫用臭氧在國外尤其在歐洲臨床套用已非常普遍，主要套用於創傷及難治性潰瘍（如糖尿病）的治療、癌症的輔助治療、腰椎間盤及骨關節疾病的治療、抗自由基防衰老及中風等疾病的治療，臨床套用的療效得到充分肯定。醫用臭氧在病毒性肝炎治療方面取得了可喜的突破。在急性肝炎的佇列研究中顯示醫用臭氧有很好的退黃疸、降低轉氨酶作用；在C型肝炎治療（60例）研究中：每周3次臭氧自血療法和直腸灌注療法，共治療8周，C肝病毒RNA（HCV RNA）轉陰率為37%。初步臨床套用提示該臭氧療法是安全、經濟和較高效的全新的肝炎治療方法。會中專家們對臭氧治療肝炎的機理進行了熱烈討論，複習研究報告（包括《科學雜誌》上發表的論文，Science, VOL.298,2002），肯定了特定臭氧濃度（42ug/ml）可通過誘導機體產生多種細胞因子，如干擾素（β、γ）、白細胞介素6、腫瘤壞死因子（TNF－α）、生長因子等，達到免疫激活、抑制細胞和病毒複製作用；同時臭氧改善微循環作用也有利於肝炎治療。
