自體肋軟骨隆鼻

手術介紹

在整形醫學界，公認的最為合理的隆鼻材料當屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻樑那就需要用到自體的肋軟骨了。目前歐洲、美國用自體軟骨做鼻部整形的較為多見，而亞洲相對少一些。近兩三年來，軟骨隆鼻被越來越多的人接受，並取得了很好的效果。局麻下在乳房輪廓線下（女性）或第七肋軟骨表面取3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度（一般4cm—5cm）肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨後須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內聚應力，預防軟骨彎曲。作為另一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術造成的後天鼻畸形，都是“終極武器”。但這個手術和醫生的技術要求和各種硬體條件都有了很大提高。伊美爾綜合鼻整形專家巫文雲提醒，肋軟骨隆鼻吸收率低；不會頂透皮膚；不具有血管也容易成活，不會發生排斥反應；與鼻部相容性好。可以隨意雕刻出理想的形狀；使用範圍廣泛。肋軟骨需要在其它位置切取軟骨，在腹部留下疤痕。也有發生吸收變形的可能性。

常見問題

1、自體肋軟骨移植後的變形問題

自體肋軟骨從人體取出後，可以發生單向彎曲變形。所以，在肋軟骨雕刻時，有經驗的整形外科醫生會象雕刻家一樣，充分利用材料的生物特性和當時的形狀，按照它的變形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻樑和鼻尖，也可以製作出用於加高鼻小柱和延長鼻子的技撐桿。這種自體材料的品質是其它所有隆鼻材料（矽膠、膨體材料、羥基磷灰石、人工骨、脫鈣骨等）無可比擬的，所以手術費也是最昂貴的。

2、自體軟骨隆鼻的心理反應

其它方法隆鼻，患者會老是認為自已的鼻子是人造的，而且怕碰，會格外的擔心鼻子的安全性。而用自身肋軟骨隆鼻後，患者會覺得都是我自己的組織，只不過是從“A地”移植到了“B地”，不會擔心它的安全性及使用壽命等問題。

3、取肋軟骨的疼痛問題，及切口瘢痕問題

現在的麻醉術是完全有保障的，手術中可以做到完全無痛。術後配合鎮痛藥，也不會出現明顯的痛苦。在胸部開第二刀不會是很難的事，採用專用的肋軟骨切取器，可以經2-3cm長的微創刀口取出所需要的肋軟骨，切口經過非常精細的縫合後，瘢痕會很小，幾乎看不出來。

4、自體肋軟骨的吸收率

根據大量手術觀察發現，軟骨移植後，只要傷口順利癒合，軟骨的吸收情況是從外觀看不出來的。用軟骨進行的各種美容術都是如此。所以，軟骨移植隆鼻成功後不會出現後期質量變化。軟骨吸收在傷口存在慢性炎症而且傷口癒合不良的軟骨移植區可以出現，這種情況見於疤痕整形或感染區整形中。

5、自體肋軟骨隆鼻的安全性

任何手術都有風險，和其它手術一樣會出現出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。各種隆鼻方法效果好不好，與手術操作和鼻模外形和大小有關。但後期的安全性，自體肋軟骨隆鼻是安全的。絕對不會出現排異和炎症。

禁忌人群

1、鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻；

2、有過敏體質者；

3、正在發育階段未滿18周歲；

4、精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者；

5、面部或全身有感染。

手術優點

1、組織相容性好且穩固。與鼻局部的組織癒合為一體，很容易固定，自體軟骨隆鼻不會出現移位；

2、自體隆鼻不會出現排異反應；

3、吸收少，自體隆鼻吸收率低，沒有血液供應也能成活生存；

4、自體隆鼻操作簡單，取於自體，獲取容易，自體隆鼻一般可以取自耳軟骨，鼻中隔軟骨和肋軟骨；

5、很容易雕刻修整模型，自體隆鼻材料是理想的隆鼻材料，而且杜絕了鼻頭變形、穿孔等；

6、觸感真實，自體隆鼻後不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。

手術缺點

自體軟骨隆鼻也是有缺點的，總結共有如下三點：

1、自體隆鼻材料取自肋軟骨的話，胸部會殘留切口瘢痕，創傷稍大及其部分肋軟骨移植後容易彎曲變形；

2、自體軟骨隆鼻材料取耳軟骨的，耳軟骨量少，只用於抬高鼻尖，不適於鼻小柱，由於耳甲腔軟骨有弧度，術後鼻小柱會形成彎曲。會有部分吸收，吸收率因人而異，一般在15%以下；

3、自體軟骨隆鼻材料取鼻中隔軟骨的話，由於鼻中隔軟骨可以切取的量有限，一般只能用於鼻尖、鼻小柱的整容，會有部分吸收，吸收率因人而異，一般在15%以下。