自身紅細胞過敏性紫癜

自身紅細胞過敏性紫癜（英文名：autoerythrocyteallergicpurpura ）又稱疼痛性反覆發作性淤斑性紫癜(Gardner-Diamond綜合徵)，為一少見病，僅發生於女性，多於情緒緊張或精神異常時發生，故有人稱之為“精神性紫癜”現有人認為與免疫有關。可能為紅細胞致敏鶒。皮下注射自身紅細胞或紅細胞基質後，可在注射部位引起淤斑，並在病變的周圍有紅疹、水腫等過敏反應，推測這種紫癜是由於對紅細胞膜的成分自身過敏所致。 流行病學： 僅發生於女性。

病因

情緒緊張或精神異常。

發病機制

病灶部位的病理切片顯示血管周圍有中性粒細胞和嗜酸粒細胞浸潤，血管內皮細胞腫脹或毛細血管有纖維蛋白樣壞死。 實驗室檢查： 本病目前尚未發現特異的實驗室檢查患者對自體紅細胞過敏，可用自身紅細胞(全血)做成1%的懸液，取0.1ml作皮內注射可出現圓形的皮膚反應，或使紫癜發作，注射局部有疼痛和腫脹有學者將自身紅細胞懸液濃度提高至20%，甚至80%發現皮內注射15min左右即可出現反應，一般在24h內可誘發淤斑再出現，但亦有假陽性結果。 其它輔助檢查： 根據病情選擇B超、胃腸鏡頭顱CT等檢查。 臨床表現： 患者可有頭痛、眩暈、乏力復視、發熱、噁心、嘔吐、腹痛、排尿困難、月經過多等表現。多發生於某種嚴重創傷或大手術後。紫癜發生部位先出現瘙癢、燒灼、刺痛感，數小時後出現紅腫和淤斑。出血範圍迅速擴大，以大腿為多發部位。

併發症

1.可並發消化道出血出現黑便。 2.合併腦出血。 3.合併腎臟損害，出現血尿。

診斷

本病在淤斑前出現的紅斑體徵，自身紅細胞皮內試驗有助於本病的診斷

鑑別診斷

臨床上應與單純性紫癜相鑑別。

治療

可試用腎上腺皮質激素抗組胺藥、鎮靜劑、氯喹等藥物，有時暫時有效。近來有學者報導套用免疫抑制療法，給予潑尼松(強的松)和硫唑嘌呤各50mg，1次/d，取得較好療效。 預後： 預後良好，出血常可自行停止，但可復發，病程可遷延數年。

中醫藥治療：從大量的臨床實踐來看，中醫、中藥在治療中儘早參與可明顯患者的病情。中醫對人體的調理是全面的，中醫對氣血、陰陽、臟腑的調理可以對應於西醫的免疫功能、免疫狀態的調節等，也就是說中醫對改善患者的生活質量有明顯優勢。因此，中醫、中藥的儘早參與對疾病的恢復非常有利。