臨潁縣醫療保障局（醫療保障局），是臨潁縣人民政府工作部門之一。
臨潁縣醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障管理工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障管理工作的集中統一領導。
基本介紹
- 中文名：臨潁縣醫療保障局
- 外文名：Linying County Medical Security Bureau
- 辦公地址：河南省漯河市臨潁縣繁昌路西段(局機關)
- 性質：政府工作部門
主要職責,機構設定,工作指南,辦公地址,辦公時間,現任領導,
主要職責
（一）貫徹落實國家、省有關醫療保障方面的法律法規、方針政策，擬定全縣醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休幹部醫療保障、醫療救助等醫療保障規章、草案、政策、規劃、標準並組織實施。
（二）組織擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；推進長期護理保險制度改革。
（四）組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬定醫保目錄準入談判規則並組織實施。
（五）負責全縣藥品和醫療價格管理，貫徹落實國家藥品、醫用耗材價格政策，擬定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）擬定全縣藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，推進藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）擬定全縣定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
機構設定
- 辦公室（黨建工作股、行政審批服務股）
負責機關日常運轉和中心工作的綜合協調；承擔機關文電、政務信息、宣傳、會務、機要、保密、檔案管理和對外合作交流等工作；負責政務督查、目標管理、社會治安綜合治理、信訪穩定和建議、提案辦理工作；負責精神文明建設、統戰和工、青、婦等工作。
負責全系統幹部教育培訓和機關政治理論學習；負責機關和所屬事業單位機構編制、幹部人事、勞動工資等工作；負責機關和所屬事業單位離退休人員工作；負責機關及本系統全面從嚴治黨、加強黨的建設日常工作。
組織擬訂全縣醫療保障工作規劃並組織實施，承擔機關和所屬事業單位預決算工作；承擔機關財務、資產管理和內部審計工作；負責所屬事業單位財務監管工作。
負責組織地方性法規、規章草案和規範性檔案的起草、報批、備案工作；承擔機關規範性檔案合法性審核，負責普法教育工作；承擔行政複議、行政應訴、“放管服”改革工作；負責推進醫療保障信息化建設；承辦局機關行政審批服務事項。
- 待遇保障股（離休幹部醫療保障股）
擬定職工醫療保障、生育保險和離休幹部醫療保障籌資和待遇政策，統籌職工醫療保障待遇標準；統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體系建設；建立健全職工醫療保險關係轉移接續制度；推進長期護理保險制度改革。
擬定城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉居民醫療保障待遇標準；推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難民眾大病補充醫療保險和醫療救助工作，統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體系建設；建立健全城鄉居民醫療保險關係轉移接續制度。負責承擔醫療保障扶貧工作。
- 醫藥管理股
擬定醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
擬定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和發布制度；擬定藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施；指導招標採購平台建設。
- 基金監管股
擬定全縣醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。
- 綜合股（黨建工作股）
負責中心全面從嚴治黨、加強黨的建設日常工作；負責中心日常事務綜合協調工作；負責後勤保障和經費管理使用工作；負責單位內控制度建設和監管工作；負責定點醫藥機構協定簽訂工作； 負責中心業務檔案管理工作；負責醫療保險、生育保險、醫療救助政策宣傳工作；負責定點醫藥機構申請、初審及核查工作。
- 信息管理股（公共業務股、精算業務股）
負責本級醫療、生育保險參保人員的信息查詢、變更、登記、註銷、繳費基礎數據核定工作；承擔醫療保險個人帳戶的關係轉移接續工作；承擔醫療保險、生育保險征繳計畫；承擔退休人員一次性補交核算工作。負責醫療保險、生育保險基金預警工作；負責醫療保險、生育保險經辦管理重要課題調研工作；負責定點醫藥機構以及全縣參保職工和城鄉居民基礎數據交換、匯總和整理工作； 承擔醫療保險、生育保險統計報表上報工作；承擔醫療保險、生育保險精算基礎資料庫建設和精算技術套用工作；承擔全縣醫療生育保險網站、網際網路+、政務平台、辦公自動化系統建設及維護工作。
- 職工醫療生育股
承擔參保人員異地就醫非直接結算患者待遇審核工作；負責定點醫藥機構管理工作；負責執行醫保付費方式改革政策規定；承擔醫療保險、生育保險“三個目錄”錄入修改和職工、生育保險待遇核定工作；負責職工門診慢性病、重特大疾病管理工作。
- 城鄉居民醫保股（異地就醫服務股）
負責城鄉居民醫療保險工作；負責定點醫藥機構管理工作；全縣異地就醫有關數據核對工作；承擔異地安置和轉診轉院工作；負責全市異地就醫有關數據核對工作，異地就醫非直接結算患者待遇受理審核工作。負責城鄉居民門診慢性病、重特大疾病管理工作；負責困難民眾醫療救助工作。
- 醫療結算股
承擔醫療保險、生育保險、離休幹部、一至六級傷殘軍人基金管理和支付工作；負責定點醫藥機構醫療費用撥付工作；負責參保人員報銷醫療費撥付工作；負責異地就醫資金會計核算工作；承擔參保人員個人賬戶劃撥工作；承擔醫療、生育保險基金財務報表編制上報工作。
- 離休幹部和傷殘軍人服務股
承擔離休幹部和一至六級傷殘軍人醫療保障、政策諮詢和統計報表工作。
- 醫療稽核中心
對參保單位繳費人數、繳費基數進行核定。對定點醫療機構、定點零售藥店、經辦機構各項醫療待遇進行全面稽核。稽核工作採取日常稽核、專項稽核，書面稽核、實地稽核。做好舉報、轉辦案件的受理答覆，外地協查函調查取證等工作。
工作指南
辦公地址
機關地址：河南省漯河市臨潁縣繁昌路西段
醫保業務經辦服務視窗地址：臨潁縣人民辦事中心一樓
辦公時間
局機關：上午8:00-12:00 下午2:30-5:30（周一到周五）
社會醫療保險中心：上午8:00-11:30 下午2:00-5:00（周一到周五）
現任領導
宋孝民：臨潁縣醫療保障局局長
