基本介紹
- 中文名：臨清市醫療保障局
- 外文名：Linqing Medical Security Bureau
- 行政級別：正科級
- 現任領導：王光峰
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,現任領導,其他事項,
主要職責
（一）負責醫療保障法規、政府規章和政策、規劃、標準的落實，擬定全市醫保相關的政策。
（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織落實醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織落實城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
臨清市醫療保障局
（五）組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，組織制定全市醫療服務項目和醫療服務設施收費標準，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）組織落實藥品、醫用耗材的集中採購政策，指導套用藥品、醫用耗材集中採購平台。
（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織落實異地就醫管理和費用結算政策，落實醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
職能轉變
按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府，聊城市委、市政府和市委、市政府深化“一次辦好”改革要求，組織推進本系統轉變政府職能，落實城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，落實醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
職責分工
與市衛生健康局的有關職責分工
市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室（掛人事科、規劃財務和法規科牌子）。負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和所屬單位機構編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。
負責局機關和所屬單位離退休人員的管理服務工作。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關和所屬單位財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。組織起草落實上級法規、政府規章的實施意見，承擔規範性檔案的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。
（二）基金監督管理科。組織落實醫療保障基金統籌管理辦法和醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，開展醫療保障基金檢查，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（三）待遇保障科。組織實施醫療保障籌資和待遇政策，落實大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。組織落實機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，落實醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，承辦中央、省、聊城市和市財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。
（四）醫藥服務和價格管理科。組織落實醫保目錄，擬訂支付標準，落實動態調整機制。擬訂全市定點醫藥機構醫保協定和支付管理辦法，落實異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，擬訂全市醫療服務項目價格和醫療服務設施收費標準並組織實施，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。組織落實國家和省藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策，指導套用集中採購平台。
機關黨支部。負責局機關和所屬單位黨的建設和群團工作。
行政編制
臨清市醫療保障局機關行政編制10名。設局長1名，副局長2名。
臨清市醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
現任領導
臨清市醫療保障局黨組書記、局長：王光峰
其他事項
本規定具體解釋工作由中共臨清市委辦公室、臨清市人民政府辦公室會同中共臨清市委機構編制委員會辦公室承擔，其調整由中共臨清市委機構編制委員會辦公室按照規定程式辦理。
本規定自2019年3月31日起施行。
