臨沂市醫療保障局是臨沂市機構改革新組建的政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：臨沂市醫療保障局
- 所屬部門：臨沂市人民政府
- 所屬地區：臨沂市
- 現任領導：張洪嶺（局長）
主要職責,內設機構,現任領導,所獲榮譽,
主要職責
一、貫徹執行醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度有關的法律法規和方針政策，負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準並組織實施。起草有關規範性檔案草案。
二、監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
三、組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準。建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
四、組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。
五、貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，擬訂全市相關價格、收費標準的政策措施，提出全市相關政策的建議。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
六、貫徹執行國家和省藥品、大型醫療設備和醫用耗材的集中採購政策並監督實施。
七、制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法組織查處醫療保障領域違法違規行為。
八、負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，貫徹執行國家、省異地就醫管理和費用結算政策，組織擬訂和完善全市異地就醫管理和費用結算政策措施，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
九、完成市委、市政府交辦的其他任務。
十、職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深八推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府和市委、市政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能，完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
十一、有關職責分工。市醫保局、市衛生健康委員會等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
辦公室（掛黨建工作科牌子）。負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核、公務接待、公務用車管理等局機關日常運轉工作，承擔政府信息和政務公開、建議提案辦理、綜合性文稿起草和新聞發布等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和直屬單位機構編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關和直屬單位黨的建設和群團工作。負責局機關和宜屬單位離退休人員的管理服務工作。組織起草醫療保障領域的規範性檔案草案和標準，承擔相關規範性檔案的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。牽頭推進本系統行政審批制度改革和職能轉變相關工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。
規劃財務科（掛醫藥價格和招標採購科牌子）。組織擬訂全市醫療保障工作規劃、標準並組織實施。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。負責編報本部門年度預決算，負責局機關財務、資產管理工作，監督指導直屬單位的財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施。建立價格信息監測和信息發布制度。貫徹執行國家和省藥品、大型醫療設備和醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施。
待遇保障科（掛醫藥服務管理科牌子）。組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保險待遇標準。擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，承辦中央和省、市財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查各縣區醫療救助政策和救助資金的落實。組織賣施長期護理保險制度改革。擬訂全市醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。貫徹執行國家、省異地就醫管理和費用結算政策，組織擬訂和完善全市異地就醫管理和費用結算政策措施，組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
基金監督管理科。貫徹執行國家、省醫療保障基金監督管理辦法，擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法組織查處醫療保障領域違法違規行為。
機關黨委。日常工作由辦公室（黨建工作科）承擔。
現任領導
黨組書記、局長：張洪嶺
黨組成員、副局長：張自華
黨組成員、副局長：夏培喜
副局長：鄭慶東
所獲榮譽
2021年6月，被授予“山東省脫貧攻堅先進集體”稱號。
