基本介紹
- 中文名：臨沂市蘭山區醫療保障局
- 辦公地址：臨沂市蘭山區金雀山街道金雀山一路83號
主要職責,領導分工,內設機構,獲得榮譽,
主要職責
（一）負責貫徹執行醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準。協助做好起草有關地方性法規、政府規章草案等工作。
（二）監督管理全區醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）負責醫療保障籌資和待遇政策的貫徹落實，落實動態調整和區域調劑平衡機制，執行城鄉醫療保障待遇標準。建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。
（五）貫徹執行國家和省、市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，組織實施相關價格、收費標準的政策措施，提出全區相關政策的建議。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）貫徹執行國家和省、市藥品、大型醫療設備和醫用耗材的集中採購政策並監督實施。
（七）組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，貫徹執行國家、省、市異地就醫管理和費用結算政策，組織擬訂和完善全區異地就醫管理和費用結算政策措施，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。按照中央、省、市關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實區委、區政府深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能，深化簡政放權，完善全區統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十一）有關職責分工。區衛生健康局、區醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
領導分工
姓名 | 臧艷麗 | 職務 | 黨組書記 |
工作分工 | 主持醫療保障局黨組工作 | ||
姓名 | 張劍非 | 職務 | 局長 |
工作分工 | 主持醫療保障局行政工作 | ||
姓名 | 劉玉利 | 職務 | 二級主任科員 |
工作分工 | 分工負責機關事務、機關黨建、待遇保障、定點機構管理、基金監管和稽查等方面的工作。 | ||
姓名 | 王軍強 | 職務 | 黨組成員、副局長 |
工作分工 | 分工負責藥品和醫療服務機構價格管理、藥械招標採購、醫療救助、醫保扶貧、安全生產等方面的工作。 | ||
姓名 | 劉繼光 | 職務 | 黨組成員、副局長 |
工作分工 | 分工負責基金管理、待遇核算、征繳、稽核統計、信息化建設、市民服務熱線等方面的工作。 |
內設機構
辦公室
負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責對外合作交流。負責局機關和所屬單位機構編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關和所屬單位黨的建設和群團工作。負責局機關和指導所屬單位退休人員的管理服務工作。組織起草醫療保障領域的規範性檔案草案，承擔相關規範性檔案的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織系統內編制權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。
規劃財務科
組織擬訂全區醫療保障工作規劃、標準並組織實施。負責編制全區醫療保障基金預決算建議草案。負責編報本部門年度預決算，負責局機關及所屬單位財務、資產管理工作，負責內部審計工作。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。建立價格信息監測和信息發布制度。貫徹執行國家和省、市藥品、大型醫療設備和醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施。
待遇保障科
組織實施醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，執行城鄉醫療保險待遇標準。貫徹執行機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，承辦中央和省、市、區財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。組織實施醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。貫徹執行國家和省、市異地就醫管理和費用結算政策，組織擬訂和完善全區異地就醫管理和費用結算政策措施，組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
基金監督管理科
貫徹執行國家和省、市醫療保障基金監督管理辦法，擬定全區醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法組織查處醫療保障領域違法違規行為。
獲得榮譽
2023年2月，入選“2022年度山東省級文明單位”擬表彰名單。
