臨沂市河東區醫療保障局

區醫保局貫徹黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委和區委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

基本介紹

• 中文名：臨沂市河東區醫療保障局
• 性質：政府單位

主要職責

（一）貫徹執行醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度有關的法律法規和方針政策，負責擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準並組織實施。起草有關規範性檔案草案。

（二）監督管理全區醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全區醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準。建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。

（五）貫徹執行國家和省、市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，擬訂全區相關價格、收費標準的政策措施，提出全區相關政策的建議。建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）貫徹執行國家和省、市藥品、大型醫療設備和醫用耗材的集中採購政策並監督實施。

（七）制定全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法組織查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，貫徹執行國家、省異地就醫管理和費用結算政策，組織擬訂和完善全區異地就醫管理和費用結算政策措施，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府、市委、市政府和區委、區政府深化“一次辦好” 改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能，完善全區統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。區衛生健康局、區醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

領導分工

王沂琳同志（黨組書記、局長）：主持區醫保局全面工作。

杜明義同志（主任科員）：分管辦公室、規劃財務科。負責黨建、宣傳、黨風廉政建設、群團、人事、財務、扶貧、文字材料，基金管理與分配，藥品和藥械集中採購監督管理，藥品和醫療服務價格管理等工作。完成局長交辦的其他臨時性工作。

朱崇好同志（黨組成員、副局長）：分管基金監管科。負責基金監督使用，監督管理納入醫保範圍內的醫療機構相關服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為等工作。完成局長交辦的其他臨時性工作。

劉興軍同志（黨組成員、副局長）：分管醫保服務中心（居民醫保科、職工醫保科、政務大廳、醫療救助科、征繳科）。負責醫保政策配套，居民醫療保險、職工醫療保險、生育保險、醫療救助、醫保征繳的日常業務工作及視窗服務工作，完善國家異地就醫管理和費用結算平台，推進醫保支付方式改革等工作。完成局長交辦的其他臨時性工作。

內設機構

（一）辦公室（掛黨建工作科牌子）。

（二）規劃財務科（掛醫藥價格和招標採購科牌子）。

（三）待遇保障科（掛醫藥服務科、基金監督管理科牌子）。