臍動脈插管術適用於：1.需要頻繁監測血氣。2.需要持續監測中心動脈血壓。3.外周靜脈給藥、輸液有困難時可採用此途徑。4.快速換血用。5.血管造影用。
基本介紹
- 中文名：臍動脈插管術
- 外文名：Umbilical artery catheterization
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
臍動脈插管術
適應證
臍動脈插管術適用於：
1.需要頻繁監測血氣。
2.需要持續監測中心動脈血壓。
3.外周靜脈給藥、輸液有困難時可採用此途徑。
4.快速換血用。
5.血管造影用。
禁忌證
1.下肢或臀部有局部血供障礙。
2.腹膜炎。
3.壞死性小腸結腸炎。
4.臍膨出。
準備
1.器械準備，包括臍動脈導管1根（體重1.5kg用5Fr），文氏鉗2把，直血管鉗2把，有齒鑷子2把，直眼科鑷、彎眼科鑷各1把，手術刀及刀柄1把，外科剪及虹膜剪各1把，三通開關（或T字形接管）1個，縫針，持針器，0～2號縫線，扎臍繩（用以止血），消毒布巾，消毒皮膚用品，輸液泵，肝素生理鹽水。
2.患兒準備 患兒仰臥在輻射台上，四肢固定。
方法
1.測量臍至肩（鎖骨外端上緣）距離以估計插管深度，將測得長度再加1.5～2cm，以免插管太淺。
臍動脈導管頂端不能放置在主動脈瓣與動脈導管之間或膈肌與降主動脈分叉之間，因為供應生命器官的重要動脈均在該段發出。若導致血栓或栓塞併發症，後果嚴重。
置管位置分為：
（1）高位置管：導管頂端置於膈肌上方約1cm，在第6～10胸椎水平。
（2）低位置管：導管頂端置於降主動脈分叉下方，在第3～4腰椎水平。目前常採用低位置管。
2.助手固定患兒。在完全無菌條件下（包括手術罩衣），用20%碘酒、75%乙醇消毒臍部及其周圍。用消毒巾覆蓋附近區域，暴露面部以便觀察。
3.用細繩在臍帶基部做一松的荷包形結紮，以備必要時繫緊止血。在距離臍帶跟部1～2cm處切斷臍帶。
4.識別臍動脈（較小，壁厚，處於收縮狀態）。用鑷子夾住動脈壁，用小無齒鑷或探針擴張其管腔，或切開臍帶，暴露臍動脈，在臍動脈壁上做一小切口，直至進入管腔。
5.把三通開關接在插管上，用肝素化生理鹽水沖洗，關閉三通開關插管的通路。將插管插入臍動脈腔，輕輕地推進到理想的長度，在臍環或在髂內動脈和股動脈的連線處可能會遇到阻力（約距體表5cm處），可加壓克服之。
6.輕輕地把血抽進插管。動脈搏動應很明顯。
7.做荷包縫合。
8.用膠布將插管作柱狀或H形的橋狀固定。
9.用肝素化生理鹽水（1U/ml）按0.5～1ml/h的速度持續輸注。
10.用X線確定插管位置。插管將在盆腔形成一個襻，然後上升到主動脈。如插管尖端位置過高，應適當地抽出一點。
注意事項
1.在插管後應經常檢查腹股溝區和下肢的膚色有無蒼白或發花，及時發現股動脈或其分支痙攣。一旦發生，應立即拔管。
2.結紮過松可致出血。
3.注意防止碘酒或乙醇灼傷背部。
4.插管內的血凝塊引起的栓塞可致腎、腸和下肢缺血。可用肝素化生理鹽水持續輸注保持插管通暢。如果發生栓塞，則立即拔管。
