臀位完全牽引術

臀位完全牽引術是指從胎兒雙足娩出開始的全部分娩均由術者牽引完成。除要求頭盆無不稱等基本條件外，臀位牽引術成功的必要條件為：①宮頸口必須開全；②產道放鬆（常需深麻醉）；③足夠的產力；④術者的經驗。隨著剖宮產技術及安全性提高，臀位牽引術已逐漸被取代，但在少數情況下，作為急診手術，仍有一定價值。

基本介紹

• 作者：王志啟
• 職稱：營養
• 單位：北京大學人民醫院 婦產科
• 貢獻：審核

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

陰部神經阻滯。

2.術前準備

1.導尿或自行排空膀胱。

2.陰道檢查。

3.會陰切開。

4.胎心監護。

5.備用後進胎頭產鉗。

適應證

臀位胎兒雙足已從陰道內脫出，子宮口已近開全，胎兒宮內窘迫急需儘快結束分娩時。

禁忌證

1.產道異常。

2.足先露。

3.估計胎兒體重>4000g。

4.胎頭呈“望星式”者。

5.臍帶先露或脫垂。

6.重症妊娠合併症。

手術步驟

手術大體步驟：①如胎兒單足或雙足已脫露於外陰或陰道內，術者即以手握持牽引。②如胎兒雙足仍滯留於宮腔內，應伸手入宮腔，握持單足或雙足牽出。③如胎兒為單臀先露，可用雙手勾住胎兒腹股溝，邊旋轉邊用力向下牽引娩出兒臀，以後則按扶著法娩出胎足及軀幹，按堵臀法娩出胎肩和胎頭。如勾臀失敗，可採用Pinard手法牽引胎足。

術後併發症

1.產道損傷。

2.產後出血。

3.產褥感染。

4.胎兒產傷。

5.胎兒及新生兒窒息。

注意事項

1.產後檢查軟產道，如有宮頸、陰道裂傷應即刻縫合。

2.檢查新生兒有無股骨、肱骨骨折及顱內出血。