臀位助產術

臀位助產術（Breech midwifery），手術名。適用於胎臀位等情況。

基本介紹

• 中文名：臀位助產術
• 外文名：Breech midwifery

操作名稱

臀位助產術

適應證

臀位助產術適用於：

1.死胎或估計胎兒於出生後難於存活者。

2.具備下列條件者：孕齡≥34周、單臀或完全臀位、估計胎兒體重2000～3500g（尤適合於經產婦）、胎頭無仰伸、骨產道及軟產道無異常、無其他剖宮產指征。

3.無下列禁忌證而孕婦及其家屬要求施行者。

禁忌證

1.骨盆狹窄或軟產道異常。

2.足先露。

3.估計胎兒體重>4000g。

4.B超見胎頭仰伸呈所謂“望星式”者。

5.B超提示臍帶先露或隱性臍帶脫垂。

6.妊娠合併症或併發症如重度子癇前期、糖尿病等。

準備

1.產包一個。

2.產鉗消毒備用。

3.藥物準備，如縮宮素。

4.導尿。

5.外陰消毒。

方法

1.胎兒大小估計迄今尚無可靠方法，即使按B超測量值推算仍有±15%誤差率，故估計的胎兒體重僅供參考。

2.產程中應儘量保持胎膜完整，除非在胎兒即將娩出時，一般不做人工破膜。出現胎膜破裂時應及時聽胎心並做陰道檢查，了解有無臍帶脫垂。

3.臨產後羊水中混有胎糞並不提示胎兒有缺氧，因胎兒腹部受壓可能會有糞便排出。

4.產程中出現以下情況應考慮改行剖宮產術 ①宮縮乏力，產程進展緩慢；②胎兒窘迫；③臍帶脫垂胎兒尚存活，能適時進行剖宮產者；④宮口開全後先露位置仍高，估計經陰道分娩有困難者。

5.接近第2產程時，在陰道口見到胎臀或胎足，應消毒外陰做陰道檢查，了解宮頸擴張情況，即使宮口已開全仍套用消毒治療巾在宮縮時推堵，促使胎臀下蹲以及陰道得以充分擴張，直至衝力甚大，估計胎臀即將娩出時才準備接產。

6.初產婦或經產婦會陰較緊者做側斜會陰切開。

7.按序進行臀位助產，包括 ①胎臀娩出後協助胎背轉向上方，以利雙肩徑進入骨盆入口；②胎肩將娩出時，協助胎背轉回側方，以利雙肩娩出；③胎肩娩出後，協助胎背再轉向上方，助手在恥骨上適當加壓使保持胎頭俯屈，以利胎兒以枕下前囟徑通過骨盆出口。

8.胎兒臍部娩出後一般應於5～10min內結束分娩，以免因臍帶受壓時間過長而致新生兒缺氧。

注意事項

1.產後檢查軟產道，如有宮頸、陰道裂傷應即刻縫合。

2.檢查新生兒有無股骨、肱骨骨折及顱內出血。