膿窩瘡

簡介

又稱「膿窠瘡」。一種易於接觸傳染的化膿性皮膚病，癒合較慢，愈後留有瘢痕。本病西醫稱之為深膿皰瘡。此症可因肺熱脾濕蒸郁而成，也可由於濕疹、痱子等經搔抓破皮而染毒所致，多見於兒童。多發於頭面，手臂，小腿等處。

表現為黃豆大的膿庖，周圍發紅，焮熱疼痛，庖壁厚，不易破，破後凹陷成窩，上有膿液，乾後結黃痂。一般無全身症狀。

診斷要點

多見於兒童。 皮疹好發於小腿，其次為大腿、臀部和腰部。 皮疹初起為在紅斑的基礎上出現水皰，迅即變為膿皰。皰壁較厚，不易潰破，膿皰周圍繞以紅暈。皮損繼續向外圍及深處發展，數日後結成暗褐色厚痂。痂皮脫落後，形成典型的1～2厘米直徑大小的圓形或橢圓形膿性火山口狀潰瘍，繞以紅色硬實邊緣。一般經2～4周癒合，留有瘢痕。往往反覆化膿結痂，有的可形成蠣殼樣厚痂。皮疹數目不等，常為數個至數十個。 自覺灼熱疼痛，也可有癢感。 一般無全身症狀，較重者可伴有發熱、口渴、疲乏不適等全身症狀。附近淋巴結常腫大。 病程常可持續數周以上，積極治療可縮短病程。

分析

膿窩瘡多因素體氣虛，脾虛不運，則濕濁內停，兼之濕熱邪毒外襲所致。也有因蚊蟲、跳蚤叮咬，或患其他瘙癢性皮膚病，搔抓損破染毒所致。臨床見證多以濕熱為主，故本病的主要治療方法為清熱利濕解毒；如兼以脾虛氣弱者，宜酌加健脾益氣之品。本病宜結合採用外治法。

診治

濕熱型

【證見】 皮疹為膿皰、膿痂及膿性潰瘍，自覺灼熱疼痛，可伴有發熱，疲乏不適，口乾渴等，大便乾結，小便黃赤。舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數或弦滑。

【治法】 清熱利濕解毒。

【方藥】

1．主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)合龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫方集成》)加減

處方：金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁各15克，龍膽草、梔子、木通、黃芩、野菊花各9克，白花蛇舌草30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。

若素體氣虛者或日久脾虛氣弱者，酌加黨參(或太子參)、生黃芪各15～18克、白朮、茯苓各9克，並適當減少苦寒之品。

2．中成藥

(1)魚腥草注射液，每次2-4毫升，每日2次，肌肉注射。

(2)雙黃連注射液，每次2．4～3．0克，加入5％葡萄糖溶液250—500毫升中，靜脈滴注，每日1次。

(3)清開靈口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，溫開水送服。

說明：如患兒年齡較小，上述各方藥的劑量宜酌情減少。