膽總管探查造口術是膽道外科最常見的手術之一，它既是診斷性手術，又是重要治療性手術；既涉及肝外膽管尤以膽管下端病變，又涉及肝內膽管病變的診斷和處理。
基本介紹
- 中文名：膽總管探查造口術
- 別名：膽總管探查造瘺術
- 就診科室：普外科
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）詳細了解病史。
（2）術前檢測心、肺、肝及腎功能，查血電解質、血糖、血脂、血膽固醇等。
（3）對黃疸患者，須檢測出、凝血時間，凝血酶原時間，纖維蛋白原等有關凝血因子，術前肌肉注射維生素K1。
（4）術前酌情選用影像診斷檢查。
（5）梗阻性黃疸患者手術前PTCD減黃。
（6）有腸蛔蟲者術前應進行驅蛔治療。
（7）術前應放置胃腸減壓管和尿管。
適應證
1.有膽絞痛及黃疸史。
2.膽囊多髮結石、肝內膽管結石。
3.膽道蛔蟲。
4.復發性胰腺炎。
5.原發性肝癌伴黃疸。
手術步驟
手術大體步驟：①充分顯露膽總管。②用細穿刺針於膽總管前壁進行試穿，將膽汁留送細菌培養和藥物敏感試驗。③經膽管切口用膽道取石鉗取出所見的膽總管結石後，再進行全面的膽道探查。④膽總管經切開探查及取石後，應常規行膽總管引流術。⑤膽管縫合完畢後應觀察T形管是否引流通暢和縫合是否嚴密。⑥清理腹腔及手術野，引出腹壁的T形管及其他引流物，套用縫線結紮固定於切口皮膚上。
術後併發症
1.上消化道出血。
2.膽道出血。
3.膽汁漏。
4.黃疸。
術後護理
1.禁食及靜脈輸液，維持水解質平衡。
2.胃腸減壓。
3.抗生素套用。
4.腹腔引流。
5.T形引流管的處理。
注意事項
保證T管留在膽管內是術後患者首要照護問題，避免劇烈運動、提取重物，在突然增加腹內壓力的活動如彎腰、咳嗽、打噴嚏、用力大小便等情況下要用手護住上腹T管所在位置。膽管引流術後全身情況良好，術後3周以上，T形管造影前已全日夾管3～5天無不良反應，T形管造影膽管下段無狹窄，無膽管內殘餘結石，同時可見T形管竇道影形成完全者，可以拔除T形管引流管。
術後飲食
一般膽道手術患者於術後24～48小時腸功能恢復後，可進食少量清淡流質飲食，以後根據患者腹部情況及手術種類而逐步恢復正常飲食。
