膽管上端癌引流術

膽管上端癌引流術用於肝外膽道癌的手術治療。適用於膽管上端癌晚期,而患者情況尚可承受手術者。已有肝外轉移,梗阻性黃疸嚴重,不宜行根治性切除手術。對於病程末期,引流膽管不能延長患者的生存期。有明顯惡液質、大量腹水,患者情況不能承受手術者不宜進行手術治療。

基本介紹

  • 中文名:膽管上端癌引流術
  • 手術目的:肝外膽道癌的手術治療
  • 就診科室:普外科
麻醉方式,術前準備,適應症,禁忌症,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式

1.麻醉方式
全身麻醉。

術前準備

2.術前準備
(1)全面仔細檢查。
(2)加強靜脈內營養補給,糾正水電解質紊亂。
(3)口服膽鹽製劑。
(4)抗生素腸道準備。
(5)術前晚上口服雷尼替丁。
(6)放胃管和留置導尿管。
(7)預防性套用抗生素。

適應症

膽管上端癌晚期,已有肝外轉移,梗阻性黃疸嚴重,不宜行根治性切除手術,而患者情況尚可承受手術者。

禁忌症

1.病程末期,引流膽管不能延長患者的生存期。
2.明顯惡液質、大量腹水。
3.患者情況不能承受手術。

手術步驟

手術大體步驟:①手術切口一般為右肋緣下斜切口。②左肝管引流。③右肝管引流。

術後併發症

1.膽汁漏及膽汁性腹膜炎。
2.腹腔內或引流管內出血。
3.腹腔內感染。
4.大量膽汁喪失及電解質紊亂。
5.嚴重患者可出現肝功能衰竭和(或)腎衰竭。
6.急性膽管炎。

術後護理

1.病人置於外科重症監護病室進行嚴密觀察。
2.觀察每小時尿量。
3.觀察腹腔引流。
4.注意保持膽管引流通暢。
5.術後靜脈內注射雷尼替丁。
6.胃腸減壓持續至胃腸功能恢復。
7.密切注意肝、腎功能的恢復。

術後飲食

膽管癌切除附加廣泛肝切除的患者,多不能在手術後短期內正常進食,故一般手術後均用全胃腸外營養。

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