膽囊憩室

膽囊憩室（gallbladder diverticuhun）是膽囊壁局部向腔外突出的囊袋狀結構，以膽囊底多見，常為單發，多與慢性膽囊炎和膽囊內壓增高有關。憩室分為先天性憩室和後天獲得性憩室，先天性憩室為真性憩室，非常少見。後天獲得性憩室，由膽石或粘連牽引等所致的憩室，為假性憩室。膽囊憩室多發生於膽囊底或頸，先天性憩室可能無臨床意義，有膽石嵌塞的憩室可能發生潰瘍穿孔。

病因

先天性憩室少見，多因先天發育異常所致。獲得性憩室可能由於潰瘍、膽石或粘連等因素而產生的囊壁薄弱，膽囊內壓增加和牽拉所致。

臨床表現

膽囊憩室可見於膽囊的任何部位，大小不一。可無症狀，並發憩室炎或結石時可出現右上腹不適、噁心、疼痛、發熱等，有時發生出血、穿孔導致肝下膿腫或瀰漫性腹膜炎。

檢查

臨床可行腹部B超、CT、膽囊造影等檢查。其超聲特點為膽囊形態、大小顯示正常，囊壁局部向外突起，形成一個圓形的囊腔，此囊與膽囊腔相通，憩室內常有小結石或沉積物回聲。

膽囊造影可於膽囊體、頸或膽囊底部發現圓形、囊袋狀突出於囊壁外的憩室影像。

無併發症時實驗室檢查多無特殊變化。

診斷

無症狀時診斷困難，多在做體檢時、B超或膽道造影確診膽囊憩室。應與先天性葫蘆形膽囊及僧帽狀膽囊相鑑別。X線造影時，憩室的濃縮功能欠佳，如在切線位，可見囊狀憩室，並有狹頸與膽囊相連。

治療

膽囊憩室無症狀及併發症時，以觀察為主，可不做特殊處理。如並髮結石或感染者，行膽囊切除術。本病預後良好，至今尚未見膽囊憩室癌變報導。