膽咳

膽咳指咳嗽時會嘔吐出膽汁或青色苦水的症候，《素問·咳論》：肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。是肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症狀之一。一般由於感受外邪引起的咳嗽，稱為外感咳嗽；因臟腑功能失調，波及於肺以致的咳嗽，稱之內傷咳嗽。

基本介紹

• 就診科室：中醫科
• 常見病因：外感咳嗽多為風寒、風熱、風燥侵襲肺系所致；內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪於肺所致
• 常見症狀：膽咳為主要症狀，可伴胸悶、氣促，少量咳血；外感咳嗽有惡寒、發熱、頭痛、全身不適等
• 傳染性：無

病因

膽咳的病因有外感、內傷兩大類。外感咳嗽多為風寒、風熱、風燥侵襲肺系所致。內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪乾肺，如肝火犯肺、脾失健運而痰濁內生犯肺等，即所謂“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”（《素問·咳論》）之說。故咳嗽在臨床上首先應當辨別外感與內傷咳嗽。一般外感咳嗽多是新病，起病較急，病程短，初起常伴有寒熱、頭痛等表證；內傷咳嗽多為久病，反覆發作，病程長，可伴見它髒形證，多屬邪實正虛。

臨床表現

臨床以膽咳為主要症狀。可伴有胸悶、氣促，少數患者可見少量咳血。外感咳嗽者，可有惡寒、發熱、頭痛、全身不適等表現。X線胸部檢查多無異常，有些可見雙肺紋理增粗。需排除肺脹、肺癆、肺癰等病所致的咳嗽。

鑑別診斷

1.風寒犯肺

咳嗽，鼻塞流清涕，喉癢聲重，痰稀色白，頭痛發熱，惡寒或惡風，骨節酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。

2.風熱襲肺

咳嗽不爽，痰黃或黃白而稠，鼻塞，口乾，咽痛，頭痛，身熱惡風有汗，或微惡風寒，舌苔薄黃，脈浮數。

3.燥邪傷肺

咳嗽，痰少，黏稠難出，或痰中帶血絲，或乾咳無痰，咳甚則胸痛，鼻燥咽乾，或咽喉癢痛，形寒身熱，舌尖紅，苔黃，脈浮數或細數。

4.痰濕阻肺

咳嗽、痰多色白，痰出咳即止，伴胸脘脹悶，飲食減少，或有噁心嘔吐，或見面腫，舌苔白膩，脈濡滑。

5.肺氣虛

咳嗽，氣短，痰清稀薄，面色恍白，動則汗出，易感外邪，舌質淡嫩，苔薄白，脈虛無力。

6.肺陰虛

久咳不止，痰少而粘，或痰中帶血絲，形體消瘦，口燥咽乾，或咳聲嘶啞。若陰虛火旺者，可見潮熱，盜汗，少氣，胸部隱痛。舌質紅，少苔，脈細數。

7.腎陽虛

咳嗽，痰清稀呈泡沫狀，咳甚則出現遺溺，氣短，勞累則加重，面白微腫，或肢體浮腫。苔白質淡，脈沉細。

8.肝火犯肺

咳嗽氣逆，痰出不爽，或如梅核，或如敗絮難以咳出，咳時面紅耳赤，並引及脅痛，咽喉乾燥，煩躁易怒。舌邊尖紅，苔薄黃而乾，脈弦數。

9.肺癰咳嗽

咳嗽，咯吐膿痰腥臭，兼有胸痛煩滿，身熱，振寒，苔薄黃，脈浮滑數。

治療

1.中藥治療

可用黃芩加半夏生薑湯、小柴胡湯加蘆根汁等方藥治療。

2.針灸

（1）外感咳嗽①選穴肺俞，列缺，合谷。②方法毫針淺刺用瀉法，風熱可強刺，風寒留針或加灸。

（2）內傷咳嗽①選穴肺俞，大淵，章門。肝火犯肺者選肺俞，尺澤，陽陵泉，太沖。②方法毫針刺用平補平瀉法，或加灸。肝火犯肺者不加灸。

（3）耳針①選穴支氣管，肺，神門，枕，脾，腎。②方法隔日1次，留針1小時，10次為1個療程，適用於內傷咳嗽。

預防

1.平時注意氣候變化，避免受涼。內傷咳嗽尤應加強防寒保暖，防止外感。

2.飲食不宜過於肥甘厚味。內傷咳嗽者，平時應忌辛辣刺激性食物，忌煙、酒、油炸之品。