膠狀粟粒疹

膠狀粟粒疹又稱膠樣假性粟丘疹（colloid pseudomilium）或皮膚膠樣變性（cutaneus colloiddegeneration）。

概念

有人將其譯為膠狀稗粒瘤或膠質粟丘疹。最早在1942年由Reuter和Way報告。皮疹好發於顏面和手背，多數為淡黃色、粟粒至扁豆大的圓形半透明扁平丘疹，很像水皰。用針挑破後可擠出有黏性的膠樣物質。

膠狀粟粒疹是真皮膠原和彈力纖維變性的結果。皮損多見於露出部位，可能與日曬有關。一般認為本病分兒童和成人兩型。前者在兒童或少年期發病，至青春期後即逐漸自行消退，常有家族史，可能是常染色體顯性遺傳。而成人型常在成年後長期受日光曝曬，特別是熱帶戶外工作者多見。

膠狀粟粒疹分兒童型及成人型，兒童型多在幼年發病，至青壯年後可漸漸自然消退；成人型較多見，患者以中老年、長期戶外工作者居多，男多於女。別名假性粟丘疹（Colloid pseudomilium），皮膚膠樣變性。

少數膠狀粟粒疹的皮疹可行冷凍或電灼，此外可服小量氯喹和大量維生素C。皮膚應避免長期日光曝曬。

疾病名稱

膠狀粟粒疹

英文名稱

colloid milium

別名

colloid pseudomilium；cutaneus colloid degeneration；膠樣假性粟丘疹；膠質粟丘疹；膠狀稗粒瘤；膠樣粟丘疹；皮膚膠樣變性

分類

皮膚科 > 物理性皮膚病 > 慢性光化性皮炎

ICD號

L74.3

病因

膠狀粟粒疹的病因尚未完全明了。皮損多見於露出部位，可能與日曬有關。一般認為本病分兒童和成人兩型。前者在兒童或少年期發病，至青春期後即逐漸自行消退，常有家族關係，可能是常染色體顯性遺傳。而成人型常在成年後長期受日光曝曬，特別是在熱帶室外工作者多見，石油工人易發病，膠狀粟粒疹有家族性發病傾向，男多於女。

發病機制

膠狀粟粒疹的發病機制不明，可能是常染色體顯性遺傳。

臨床表現

膠狀粟粒疹的表皮角化過度，棘層萎縮，表皮嵴變平。真皮乳頭層顯著擴大，真皮上層可見無結構均質性的膠樣物質，或呈透明變性。其周圍由正常膠原纖維束環繞，境界明了。在變性的膠原物質內可見裂隙和少數紡錘形破裂的細胞核。膠樣物質如以HE染色呈嗜酸性，較正常膠原染色淡或呈弱嗜鹼性。PAS染色陽性。耐澱粉酶。Van Gieson染色呈黃色。彈性纖維可以斷裂。在膠樣物質周圍有少量淋巴細胞浸潤。

兒童患病時，在露出部位發生半透明的、淡黃色、針頭至黃豆大、圓形或不整形、扁平或丘狀隆起的丘疹，常對稱分布。好發於面部和手背，也散布於前額、頰部或鼻部。丘疹較周圍皮膚稍堅實，互不融合，但常群集。經過慢性，至成年期方漸自消失。一般無自覺症狀。

在成年以後發病者，皮疹也常發生於暴露部位，如前額、眼瞼周圍、耳、頸項、前臂和手背等。除有少數較大透明丘疹外，還可見淡黃色、橘黃色或正常皮色的結節或斑塊。前者頂端可見小窩或附著小痂。斑塊上有時可見毛細血管擴張。經過慢性。常受日曬的老人易發，男多於女。有時自覺輕微瘙癢。

診斷

根據膠狀粟粒疹的皮疹表現和病理變化的特點等容易確診。

鑑別診斷

粟丘疹

粟丘疹呈白色，以針尖挑破後可擠出珍珠樣小粒。真皮上層可見表皮囊腫。

扁平苔蘚

扁平苔蘚的丘疹呈紅色或紫紅色，不透明，疹內無膠樣物質，好發於前臂屈側，劇癢。基底細胞液化變性，表皮與真皮間細胞呈帶狀浸潤，無膠樣物質。

皮膚澱粉樣變

皮膚澱粉樣變的皮疹淡褐色、圓形或半球狀隆起，小腿伸側多見，劇癢。疹內有澱粉樣物質沉積。剛果紅染色陽性。Van Gieson染色呈淡紅色，甲基紫染成紫紅色。

治療

少數膠狀粟粒疹的皮疹可行冷凍或電灼，此外可服小量氯喹和大量維生素C。

預防

皮膚避免長期日光曝曬。

相關藥品

膠原、氯喹、維生素C

相關檢查

澱粉酶、維生素C