膝內翻

發病機理

缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個基礎，但更直接的原因，還是在於走姿、站姿、坐姿及一些運動。

走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等，會給膝關節向外的力量，而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶，長期如此，就會導致膝關節外側副韌帶鬆弛。

膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構。當外側副韌帶鬆弛的情況下，內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉，形成膝內翻。

由此可見，認為膝內翻都是骨頭彎了，是一種誤解。

造成寶寶O型腿的原因很多，如軟骨營養障礙等，但以維生素D缺乏性佝僂病為多，早期以多汗、易驚為主要症狀，如不及時糾正，會影響骨骼發育。佝僂病患兒長到1歲左右，學站學走路時，腿部難以負荷身體的重量，就會導致下肢朝外側彎曲而形成O型腿。

正常的膝關節，壓力是平均分布在關節面上的。而O型腿的人，由於膝關節內翻，身體重量就過多集中於膝關節內側關節面上。過度的壓力和摩擦力，會導致膝關節內側軟骨面磨損，脛骨平台塌陷，繼發骨性關節炎。到年齡大了，就容易出現關節痛，影響到正常的行走活動。

兩下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏，可直接明確，下肢全長Х線片可確定畸形的角度。

O型腿的矯正方法包括：手術、正O儀器、夾板、綁腿、鍛鍊、矯正鞋墊等。

手術適應於有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內固定矯形，可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。

嚴重的膝內翻畸形，一期新截骨+內固定矯形可能會造成神經、血管緊張及牽拉，易出現相關併發症。故可採用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經、血管的併發症，手術也較微創。

非手術矯正方法，其原理基本一致，都是通過鬆弛膝關節內側副韌帶，恢復膝關節內外側的穩定結構。從而使脛骨外翻，達到矯正目標。非手術矯正方法，好處是費用低、風險小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅持。沒有恆心就達不到矯正目的。

1.八步矯正法。向後邁步走，注意要腳跟先著地，路線走直。每次走八步。

2. 鍛鍊腿部內側肌肉的方法：雙腳分開與肩同寬，雙足稍內扣，膝關節內扣做下蹲和起立的動作。20次一組，每天做2～4組。不需要完全蹲下去即可。

3.矯正股骨方向。平躺，雙足曲起，小腿與大腿成45度，臀部抬起，使上身與大腿成一平面。

1. 定期隨訪，按醫囑正確功能鍛鍊。

2. 需根據保守治療的效果決定下一步治療的方案。