膀胱鏡檢查是最早用以觀察體內器官的手段。膀胱鏡檢查術是將膀胱鏡從尿道直接插入膀胱，以觀察其內部病變或行輸尿管逆行插管造影，達到診斷和治療目的。適用於①診斷不明的膀胱、輸尿管、腎臟或後尿道的疾患；②膀胱腫瘤、結石、異物等疾病的治療及前列腺切除或作輸尿管插管者。
基本介紹
- 中文名：膀胱鏡檢查術
- 麻醉方式：局部浸潤麻醉
- 適應證：泌尿系統疾病檢查，治療
- 併發症：發熱，血尿，尿道損傷，膀胱損傷
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麻醉方式
局部浸潤麻醉。
檢查前準備
- 1.向患者做好手術解釋工作，取得患者的配合。
- 2.全面檢查，注意有無尿道及尿道口狹窄，骨關節有無畸形或病變等。
3.術前一天備皮，用肥皂水洗淨外陰（男性包括陰莖、包皮及陰囊，女性包括大陰唇、小陰唇及尿道口周圍皺褶處）。
4.腸道準備：術前晚用清潔灌腸1次，必要時術晨加灌1次。
5.術晨禁食，囑患者排尿。
適應證
1.不明原因的血尿，尤其是肉眼血尿，需要進一步明確血尿原因和部位者。
2.膀胱疾病的確診，如腫瘤、異物和結石。
3.明確尿路梗阻的原因，對於輸尿管結石梗阻造成腎積水需要留置輸尿管支架管緩解腎積水的患者。
4.需要進行輸尿管插管，準備逆行腎盂造影或收集兩側腎盂尿做特殊檢查，或行乳糜尿的硝酸銀腎盂內治療。
5.需經膀胱尿道鏡進行治療，如取異物、活檢、電灼、電切。
6.膀胱周圍有病變，如腹後壁腫瘤、盆腔腫瘤、直腸腫瘤等，通過鏡檢幫助了解其對膀胱的侵犯程度。
禁忌證
1.尿道狹窄。
2.膀胱容量小於50ml。
3.急性尿道炎、膀胱炎等患者。
4.全身出血性疾患者。
檢查步驟
1.取截石位，外陰部徹底清潔。
2.導入膀胱鏡，抽出閉孔器，估計殘餘量，觀察尿液性狀。
3.插入窺鏡，邊充水邊檢查，按順序檢查膀胱內景。
4.作輸尿管插管時，抽出觀察窺鏡換插管鏡，找到輸尿管口，插入輸尿管導管，深度因性別身高而已，一般需達25cm以上。
5.術畢，放出膀胱內液體，插入閉孔器，退出膀胱鏡。
併發症
1.發熱
多見於檢查前已有泌尿系統感染且檢查不順利者，尿道插入困難者偶有發熱。
2.血尿
血尿一般不重，多飲水後可自愈。
3.尿道損傷
多見於尿道狹窄及前列腺增生，為避免尿道損傷，檢查前應明確檢查目的，遇有阻力時，不能盲目用暴力插入。
4.膀胱損傷
發生於膀胱容量明顯縮小者。
注意事項
1.操作要細緻輕柔。若用新潔爾滅消毒，則應先用清水沖洗，切忌用肥皂水清洗後即用新潔爾滅。
2.注射碘劑行造影術前，應先做碘過敏試驗，並注意觀察有無過敏反應。
3.充水時必須注意水溫、勿過冷或過熱。
4.術後臥床休息半天或1天，並鼓勵多飲水。
5.注意觀察病情，如發熱、劇烈疼痛或尿道大量流血，應立即給予處理，必要時留置導尿管，並給予抗生素，控制感染。
6.注意患者的保暖及心理安慰。
