解剖結構:
1、膀胱子宮陷凹:
膀胱子宮陷凹位於膀胱與子宮之間,由腹膜返折形成的凹陷。覆蓋宮體底部及前後面的子宮漿膜層,與肌層緊貼,但在子宮前面近子宮峽部處,腹膜與子宮壁結合較疏鬆,向前返轉以覆蓋膀胱,形成膀胱子宮陷凹。覆蓋此處的腹膜稱膀胱子宮反折腹膜,與前腹壁腹膜相連續。
2、膀胱:
膀胱是貯尿的囊狀器官。人的膀胱位於盆腔內。膀胱排空時呈三稜錐體形,尖端(頸部)向上與恥骨聯合相鄰,底向後下方與直腸(女子為子宮和陰道)相鄰,頸和底之間為膀胱體。膀胱底有左右輸尿管入口;頸部有出口,通尿道。膀胱的大小、形狀和壁的厚薄與含尿量有關。成年人容量約為350~500毫升,最大可達800毫升。通常膀胱貯尿量達350~400毫升便產生尿意。兒童膀胱的容量較小;老年人由於膀胱肌肉張力下降,所以容量較大。膀胱由三層組成,內層為黏膜層,由變移上皮和固有膜構成,排尿後黏膜上形成很多不恆定的皺襞;中層為平滑肌,分內縱、中環、外縱三層,其中的環形肌在尿道內口增厚,形成括約肌;外層大部分是纖維膜,只有底部是漿膜。
膀胱是貯尿的囊狀器官。人的膀胱位於盆腔內。膀胱排空時呈三稜錐體形,尖端(頸部)向上與恥骨聯合相鄰,底向後下方與直腸(女子為子宮和陰道)相鄰,頸和底之間為膀胱體。膀胱底有左右輸尿管入口;頸部有出口,通尿道。膀胱的大小、形狀和壁的厚薄與含尿量有關。成年人容量約為350~500毫升,最大可達800毫升。通常膀胱貯尿量達350~400毫升便產生尿意。兒童膀胱的容量較小;老年人由於膀胱肌肉張力下降,所以容量較大。膀胱由三層組成,內層為黏膜層,由變移上皮和固有膜構成,排尿後黏膜上形成很多不恆定的皺襞;中層為平滑肌,分內縱、中環、外縱三層,其中的環形肌在尿道內口增厚,形成括約肌;外層大部分是纖維膜,只有底部是漿膜。
3、子宮:
子宮是女性內生殖器官之一。子宮內一空腔器官,子宮體壁由漿膜層、肌層、黏膜層構成。位於骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面略扁,後面稍突出。成年人子宮重約50克,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,子宮腔容量約5毫升。子宮上部較寬,稱子宮體,其上端隆突部分,稱宮底,子宮底兩側為子宮角,與輸卵管相通。子宮的下部較窄,呈圓柱狀,稱子宮頸,伸入陰道中。宮體與宮頸之比,嬰兒期為1:2,成年人為2:1。
子宮是為孕育胎兒的肌性囊。其形狀、大小和位置不僅隨年齡而有變化,且經妊娠、分娩而變化更大。因此,一般所描述的子宮在正常情況下的形狀及位置,都以青年未產婦做標準。
子宮全體呈倒置的梨形,前後略扁。可分為底、體、頸三部。由兩側輸卵管子宮口之間向上膨隆的部分,叫做子宮底;中央扁平的部分叫做子宮體;下端狹窄呈管狀的部分叫做子宮頸。子宮體和頸交界的狹窄處為子宮峽。子宮頸下部伸入陰道,叫做子宮頸陰道部,頸的上部在陰道上方,叫做子宮頸陰道上部。
子宮內腔甚為狹窄,分為上、下兩部,上部在子宮體內,故叫做子宮腔,為一三角形扁隙。其尖端向下,基底向上,基底兩端有輸卵管子宮口。下部為一梭形管,位於子宮頸內,故名子宮頸管。其上口叫頸管內口,和子宮體腔相續;下口名為頸管外口,通入陰道。外口為圓形,但經產婦呈橫裂狀,其前、後緣分別叫做前唇和後唇。
子宮最內層的黏膜叫做子宮內膜;中層為很厚的平滑肌,有縱、環、斜各個方面的纖維,但分層不明顯;最外層叫子宮外膜,在子宮底部和體部為漿膜。
育齡婦女的子宮內膜,受卵巢內分泌周期性變化的影響,也呈現周期性變化。其中最明顯的變化是子宮內膜周期性地脫落出血,這種周期性變化叫做月經周期。
子宮位於小骨盆腔中央,前鄰膀胱,後依直腸。正常時為前傾前屈的位置。前傾是子宮的長軸向前傾斜,與陰道間呈向前開放的角度;前屈是指子宮體與頸之間構成輕度向前彎曲。
子宮位置能維持於正常狀態,除周圍臟器和盆底肌的作用外,還有韌帶的固定。
與膀胱子宮相關的疾病:
泌尿系子宮內膜異位症:
子宮內膜異位症指有功能的子宮內膜生長於子宮腔以外的異常位置,並產生症狀。生長於泌尿系者稱為泌尿系子宮內膜異位症。病因現如今尚未完全闡明,有下列幾種學說:①移植或種植學說。若輸卵管通暢,月經期脫落的子宮內膜可經輸卵管倒流入盆腔,從而種植於腹膜。剖宮或子宮切除術時,有碎小內膜遺落在傷口或腹腔內亦可引起子宮內膜異位症。②淋巴轉移。由於盆腔淋巴管內或淋巴結內可見到子宮內膜,所以認為子宮內膜異位症可由淋巴系統“轉移”所致。③組織化生。認為子宮內膜異位症系體腔上皮受周期性的卵巢內分泌刺激而化生成為子宮內膜。
子宮內膜異位症系良性病變,但有增生能力,所以常能侵犯並破壞其鄰近組織或器官。肉眼所見的變化視病變部位及其範圍而異。典型病變為一暗藍或棕黑色的囊腔,周圍有一圈纖維組織,纖維組織的收縮使鄰近組織皺疊,是本症的特徵,可與癌或其他囊性病變相鑑別。常為多發性,病灶可聚集成堆,往往引起出血及周圍緻密的纖維組織反應,使盆腔或腹腔內有廣泛的粘連。這種病變可累及輸尿管下端和膀胱壁。鏡下可見子宮內膜腺體、基質、含鐵血黃素的吞噬細胞、新的或舊的出血、炎性細胞及纖維組織。在早期或在病變較輕的病例,異位的子宮內膜對卵巢刺激的反應猶如子宮腔內的正常內膜。受卵巢的周期性排卵、懷孕、分娩、絕經以及內分泌藥物等的影響而有不同的表現。