腺樣體切除術，主要是為小兒施行的一種手術，可單獨施行，但往往是在行扁桃體摘除術時同時施行。
基本介紹
- 中文名：腺樣體切除（刮除）術
- 麻醉方式：全身麻醉
- 適應證：腺樣體肥大，慢性鼻竇炎
- 併發症：出血，感染，切除不全，組織損傷
- 術後處理：預防感染，鎮靜，鎮痛
麻醉方式,適應證,禁忌證,手術大致步驟,併發症,術後護理,
麻醉方式
全身麻醉。
適應證
1.腺樣體肥大堵塞後鼻孔，致經常張口呼吸，甚至表現為腺樣體面容者。
2.腺樣體堵塞咽鼓管咽口，致反覆發作漿液性中耳炎，在切除腺樣體的同時，施行鼓膜切開，放置鼓室通氣管。
3.久治不愈的慢性鼻竇炎患者，可在治療鼻竇炎的同時切除腺樣體。
4.扁桃體切除術適應證的患者有腺樣體肥大者。
5.由於抗原過度刺激，齶扁桃體過度肥大時，可單獨作腺樣體切除，不必切除齶扁桃體，以保留其免疫功能。
禁忌證
1.急性上呼吸道炎症消退後不到2周者。
2.4歲以下兒童，對失血耐受力差，不宜手術。
3.兒童傳染病，如麻疹、水痘、脊髓灰質炎等流行期。
4.正在作脊髓灰質炎自動免疫預防的兒童，服藥後6周內禁忌手術。
5.曾施行齶裂修補術或有黏膜下齶裂兒童，腺樣體切除後可能並發開放性鼻音，應慎重考慮手術。
6.兒童或其家族成員有免疫缺陷者，是否手術應慎重考慮。
7.近期較長時間使用過免疫抑制劑者。
手術大致步驟
1.置入附有帶槽壓舌板的開口器。
2.以一首食指伸入患者鼻咽部，探查腺樣體的大小，咽鼓管圓枕的位置及是否有異常血管搏動，並用示指尖將位於咽隱窩的腺樣體組織輕刮，推向中線部，以便切除。
3.可用腺樣體刀切除，也可以用腺樣體刮匙刮除腺樣體，或二者配合使用。
4.沿咽後壁將腺樣體刀及切下的腺樣體一併取出，以帶線紗球或紗條塞入鼻咽部作壓迫止血。如採用刮匙刮除，同樣將刮匙沿咽後壁送入鼻咽部，其頂端抵鼻中隔後緣，向鼻咽頂方向輕壓，順咽後壁將腺樣體刮出，用海綿鉗將刮出的腺樣體取出。
5.5～10分鐘後，將填塞的紗球或紗條取出；如無出血，再以手指伸入鼻咽部探查是否有腺樣體殘體；如有殘體，可用小號腺樣體刀或刮匙清除殘體，或仍以食指尖作刮推動作，清除殘體。
6.吸引器清除口咽及喉咽部血液，觀察2～3分鐘，如無出血，取除開口器，並檢查牙齒有無鬆動脫落。
併發症
1.出血。
2.感染。
3.損傷咽鼓管功能。
4.切除不全或增生。
5.症狀不緩解。
術後護理
1.全麻者未清醒前應採取半俯臥位。
2.術後4小時進冷流質飲食，次日進半流質飲食。
3.注意咽部出血。
4.可套用抗生素預防感染。
5.可酌情鎮靜、止痛處理。
