脾切除術廣泛套用於脾外傷、脾膿腫、脾腫瘤、脾囊腫、胃體部癌、肝內型門靜脈高壓症合併脾功能亢進等疾病。隨著內鏡外科技術的不斷發展，腹腔鏡脾切除術已成功得到推廣套用。由於其具有微創傷、痛苦少、恢復快和住院時間短的優勢，發展較快。現腹腔鏡脾切除術已可套用於絕大多數需外科手術切除脾臟的疾病，包括血液病、脾臟的良惡性腫瘤、脾囊腫、游離脾及愛滋病脾切除等。
基本介紹
- 中文名：腹腔鏡脾切除術
- 就診科室：普外科
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式
全身麻醉。
術前準備
（1）術前1天進流質飲食，腸道準備，術晨禁飲食，放置鼻胃管，備皮等。
（2）術前1～2天套用預防性抗生素，免疫功能低下者提前至術前1～2周。
（3）術前應改善肝功能，糾正出血傾向和貧血等。
（4）器械準備。
適應證
1.需行脾切除的血液疾病。
2.遊走脾、脾囊腫、脾局部感染、脾腫瘤。
3.脾破裂。
4.脾功能亢進者。
禁忌證
1.難以糾正的凝血功能障礙。
2.不能耐受全麻者。
3.Ⅳ級外傷性脾損傷。
4.有上腹手術史，腹腔粘連嚴重者。
手術步驟
手術大體步驟：①取改良截石位。②建立氣腹。③建立操作孔。④游離脾臟。⑤處理脾蒂。⑥取出脾臟。⑦縫合固定。⑧關閉氣腹，縫合穿刺孔。
術後併發症
1.感染。
2.手術後出血。
3.血栓形成和栓塞。
4.胰腺炎。
5.胃腸功能紊亂。
6.脾熱。
7.腹壁傷口併發症極少。
術後護理
1.除同一般腹部手術後處理外，對肝功能有損害者，還應積極採用保肝療法。
2.如有引流管，可連線於床旁消毒瓶內，於術後3天拔除引流管。
3.一般術後3天即可出院。
注意事項
術中發現脾臟粘連嚴重、巨脾切除困難或術中發生大出血而腹腔鏡又無法迅速止血者，應及時中轉剖腹手術或改為單手輔助下腹腔鏡脾切除。
