腹腔灌洗試驗是根據下述原理進行的。腹腔內臟器破裂、穿孔，由於血液、胃腸內容物與氣體等進入腹腔，產生腹膜刺激征，並經診斷性腹腔穿刺，據抽出液體的性質可判斷出血與空腔臟器破裂。但有時出血量較少，或胃腸內容物溢出較少，腹穿時抽不出液體，此時可向腹腔內注入一定量的液體，然後再引出，根據灌洗液的變化初步判斷損傷性質。
基本介紹
- 名稱：腹腔灌洗試驗
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
本實驗呈陰性為正常值，但是要注意假陰性。所以要進行假陰性的排除。也可能有假陽性故試驗為陽性也應該進行進一步檢查排除假陽性。
臨床意義
異常結果：腹腔內臟損傷、病變，根據陽性所見判斷損傷、病變的臟器種類，多個臟器損傷時，會有多種陽性表現。 (1) 符合檢查方法中第1、4條陽性標準，提示肝、脾等實質性器官或血管破裂。 (2) 符合檢查方法中第2條提示膽囊或高位腸管破裂。 (3) 符合檢查方法中第3條提示胃、腸道破裂、穿孔。 (4) 符合檢查方法中第5、6條提示為化膿性病變，或已合併感染。 (5) 導尿管或胸腔引流管流出液符合以上改變時，提示同時存在膀胱或膈肌破裂。 需要檢查的人群： (1) 腹部閉合性損傷。 (2) 合併顱腦、脊髓損傷的腹部損傷。 (3) 兒童腹部損傷。 (4) 可疑臟器破裂、穿孔的急腹症。
注意事項
不合宜人群： (1) 腹腔內有搏動性腫塊。 (2) 高度腹脹胃腸減壓不能解除者。 (3) 既往多次腹部手術史者。 (4) 妊娠期。 (5) 不能排除腹腔內化膿性病變者。 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫生的要求。 (1) 本試驗結果應結合洗出液特點與其它檢查所見，綜合進行分析。 (2) 腹腔內較小的創傷，已停止的出血，可出現假陰性試驗結果。 (3) 因切開腹壁，插入引流管可致少量出血，故可有一部分假陽性試驗結果。
檢查過程
方法一：切開法 (1) 試驗前常規行腹部放射線透視，超聲檢查。排空膀胱，腹脹者行胃腸減壓。躁動者，小兒可適當套用鎮靜劑。 (2) 本試驗可於觀察室或病房進行，患者取仰臥位。 (3) 腹部皮膚常規清潔消毒。 (4) 切口位置選擇，一般取正中線，臍與恥骨聯合連線上、中1/3交點處，即臍下4cm-6cm處。下腹部有手術疤痕，骨盆骨折者，切口位置可選左側腹或上腹部正中。 (5) 局麻下切開腹壁各層，切口長1、2cm。插入腹腔透析管，尖端指向盆腔，插入約15cm，根據體格大小，腹壁厚度酌情增減。腹膜做荷包縫合。 (6) 經插入的導管進行抽吸，如抽出不凝固血液或胃腸內容物，不必再行灌洗試驗，如抽不出胃腸內容物或血液，或僅抽出不足10ml的凝固性血液，則進行灌洗試驗。 (7) 用輸液器與透析管連線，快速滴入生理鹽水或林格液。成人劑量為1000ml，兒童為15ml/kg-25ml/kg。 (8) 滴注完後上下左右轉動軀體，以充分沖洗腹腔內各個部位，然後將輸液管上端降低到床面以下，利用虹吸原理將灌洗液引出，收集於潔淨透明玻璃瓶內。 (9) 觀察洗出液顏色、性狀，取少量做實驗室檢查。 方法二：穿刺法 (1) 同方法一1項-3項。 (2) 穿刺點選擇同方法一。局部麻醉後用18號-20號套管針穿刺腹壁，待出現落空感後退出針芯，繼續推進塑膠針鞘，也可插入側孔塑膠導管。 (3) 同方法一6項-9項。 結果判定： 洗出液符合下列之一項為陽性： (1) 洗出液外觀呈血性或鮮紅色。 (2) 洗出液外觀呈綠色、黃綠色(含膽汁)。 (3) 洗出液外觀混濁，有胃腸內容物，或鏡檢有食物殘渣、植物纖維。 (4) 洗出液鏡檢紅細胞計數>0.1×10^12/L(10萬/μl)。 (5) 洗出液鏡檢白細胞計數>5×10^9/L(5000/μl)。 (6) 洗出液塗片鏡檢有大量細菌。 (7) 洗出液澱粉酶>175u/L。 (8) 胸腔引流管或導尿管中流出腹腔灌洗液。
相關疾病
胃潰瘍性穿孔，老年人急腹症，胃損傷，脾破裂，腹部創傷等。
相關症狀
腹痛
