腸-房分流術

腸-房分流術用於布-加綜合徵的手術治療。下腔靜脈節段性梗阻同時伴有廣泛性肝靜脈和門靜脈血栓，患者表現為頑固性腹水、嚴重食管靜脈曲張出血，採用腔房分流術和TIPS治療均無法解除門靜脈高壓，而腸系膜上靜脈與右心房間的人造血管轉流術可以降低門靜脈壓力，消除門靜脈高壓症狀。

基本介紹

• 中文名：腸-房分流術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：布-加綜合徵
• 適應證：下腔靜脈局限性阻塞或狹窄
• 禁忌證：腸系膜上靜脈阻塞、難以耐受手術
• 術後併發症：血栓形成，失血性休克，肺栓塞

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

除常規檢查外，術前行彩色都卜勒和MRI血管成像或電子束CT血管成像了解血管阻塞的部位和範圍。

適應證

下腔靜脈局限性阻塞或狹窄伴有廣泛性肝靜脈和門靜脈血栓而腸系膜上靜脈通暢。

禁忌證

1.腸系膜上靜脈阻塞者。

2.一般情況差難以耐受手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①沿上腹部正中切口進腹，吸淨腹水，探查腹腔。測門靜脈壓力，行肝組織活檢。②顯露腸系膜上靜脈主幹。③沿右側第4肋間或胸骨正中切口進胸，縱行切開心包，顯露右心房。④行人造血管與腸系膜上靜脈端側吻合。⑤行人造血管與右心房端側吻合。⑥充分止血。置胸腔引流管和縫合胸腹壁切口。

術後併發症

1.血栓形成；

2.失血性休克；

3.肺栓塞。

術後護理

1.嚴密監測生命體徵和尿量，謹防胸腔出血和腎功能不全。

2.嚴格控制輸液量，給予強心、利尿治療，預防右心功能衰竭。

3.套用抗凝劑。

注意事項

若術後3個月腹水仍不消退，並證實下腔靜脈已通暢而肝靜脈不通，應考慮行腸腔側側分流術。

術後飲食

出院後，患者飲食上要注意應進高蛋白、易消化、富含維生素的低脂食物，少吃辛辣、粗糙堅硬的食物，以免誘發消化道出血。