基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：非凍結性冷傷 凍僵 凍瘡 凍傷
- 所屬科室：外科 燒傷科
- 相關症狀：間歇性跛行 腳底乾裂 腳凍傷等
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
系機體對寒冷發生的異常反應。腳凍傷是由於寒冬或初春季節時由寒冷引起的局限性皮膚炎症損害。好發生在肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部。現代醫學認為因為患者的皮膚耐寒性差，加上寒冷的侵襲，使末梢的皮膚血管收縮或發生痙攣，導致局部血液循環障礙，使得氧和營養不足而發生的組織損傷。中醫學認為本病的發生是由於患者陽氣不足，外感寒濕之邪，使氣血運行不暢，瘀血阻滯而發病。
檢查
皮損為瘙癢性局限性水腫性紅斑，境界不清，可出現水皰、糜爛和潰瘍。初起為局限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓後恢復較慢，自覺局部有脹感、瘙癢，遇熱後更甚，嚴重者可有水皰，破潰後形成潰瘍、經久不愈。
症狀
度凍傷：傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周后結痂而愈。Ⅱ度凍傷：傷達真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，無感染結痂後2～3周癒合。Ⅲ度凍傷：深達皮下組織。早期紅腫並有大水泡，皮膚由蒼白變成藍黑色，知覺消失，組織呈乾性壞死。Ⅳ度凍傷：傷及肌肉和骨骼。發生乾性和濕性壞疽，需植皮和截肢。
鑑別診斷
腳凍傷的鑑別診斷：
1、腳底乾裂：腳底乾裂是指腳底皮膚表皮角質增生，乾燥，失去彈性，皮膚角質層脆裂，造成表皮皸裂。
2、足底潰瘍：麻風潰瘍一般好發於足底足跟四肢關節附近。
3、足部壞疽：糖尿病足部病變是指：糖尿病患者因血管病變造成供血不足，因神經病變造成感覺缺失並伴有感染的足部改變。因糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。實際上類似的病理改變也可以發生在身體的其他部分，只不過患者足部病變的發生率明顯高於其他部位。糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、皮膚潰瘍，從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期，體檢可發現下肢供血不足的表現，如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時又呈紫紅色。足部發涼、足背動脈搏動減弱以至消失。間歇性跛行就是患者有時走著走著突然感到下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果，不只行走時下肢供血不足，而且休息時下肢也因卻血而疼痛。嚴重時患者可徹夜難眠。病情再進一步發展，下肢特別是雙腳可出現壞死，創口久久不愈，嚴重者不得不截肢至殘。
皮損為瘙癢性局限性水腫性紅斑，境界不清，可出現水皰、糜爛和潰瘍。初起為局限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓後恢復較慢，自覺局部有脹感、瘙癢，遇熱後更甚，嚴重者可有水皰，破潰後形成潰瘍、經久不愈。
緩解方法
注意保暖，增強抗寒冷力。
治療：用熱鹽水浸泡患處15分鐘，連續1周;用十滴水外擦凍瘡局部，每天6～10次，對於凍瘡未潰者療效較好，若局部皮膚破潰糜爛，可先用紅黴素軟膏塗擦，待炎症消散後再使用十滴水。要注意增強體質，提高自身防寒能力。另外，可多吃羊肉、朱古力等含熱量高的食物，也可食用酒、辣椒等發汗，促進血液循環。
