基本介紹
- 中文名：腰椎針孔術
- 外文名：Lumbar pinhole operation
- 主治：腰椎間盤突出症
- 類型：無創治療
- 套用：歐美日韓
治療方法,基本知識,症狀,了解,原因,治療誤區,
治療方法
鐳射雷射腰椎間盤針孔手術
常見的腰椎間盤突出症的治療方法有藥物治療、牽引治療、物理治療、中醫治療、膠原酶注射、氣化、消融、臭氧、雷射和手術治療。
隨著微創醫學的發展，微侵入技術更是微創中的“無創”，英國DIOMED鐳射雷射的誕生通過EVLT光導纖維傳導雷射技術美國FDA認證，獲得多項世界專利(國際專利證號：PCT/GB91/01310)。鐳射雷射可椎間內多維可彎曲、精確、損毀、修復、收縮、閉合纖維環破裂後髓核突使腰椎間盤神經不受壓迫，過程時間短、無創傷、不出血。它的最大優點在於克服了外科手術引起的術後脊柱不穩和神經根粘連及硬膜外血腫肌化等造成的併發症和遠期療效差，是目前歐、美、日、韓等已開發國家治療椎間盤突出的首選治療方案。同樣套用於頸椎間盤突出，腰椎膨出，頸腰椎管狹窄的治療，彌補了其它微創治療的不足。
北京京壇醫院骨科中心巨資引進專利技術·配備先進的設備，在學科專家的帶領下開展了近千例鐳射雷射手術，也帶動了整體骨科的發展。以是目前國內治療頸腰椎病技術和臨床的重點學科，從mm微創到針孔的醫療科技發展，鐳射雷射EVLT微侵入技術我院在血管內治療周圍血管病特別是靜脈曲張的治療更是下肢截肢的救星。
基本知識
症狀
腰椎間盤突出症患者最多見的症狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。據臨床統計，約95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的症狀，也是最早出現的症狀之一。
了解
1、椎間盤：正常椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內。
2、椎間盤膨出：椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
3、椎間盤突出：椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。
4、椎間盤脫出：移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部，並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙，並通過此裂隙位於椎管內。
原因
1、機械壓迫機制：突出的椎間盤對神經根、馬尾神經、硬脊膜等產生壓迫，使其靜脈回流受阻，毛細血管血流減少，影響神經根的營養，進一步增加水腫，從而增加了神經根對疼痛的敏感性，這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入，已發現這一觀念並不能解釋所有臨床表現有些患者在影像學資料上可見椎間盤突出嚴重，壓迫明顯，而臨床症狀輕微。大量研究表明神經根機械壓迫並不是腰腿痛的唯一原因。
2、炎性反應機制：在手術中常可發現神經根炎性充血水腫。原因在於破裂的椎間盤會釋放出許多化學刺激性物質，導致受累的神經根或脊神經節發生炎症反應。此時神經根對疼痛敏感度增加，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會出現腰腿痛的症狀。
3、神經體液機制：生物化學物質和神經肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經節是機體內多種神經肽的製造場所和輸送站，椎間盤纖維環、後縱韌帶、關節囊部位富含神經肽。損傷時神經肽類物質釋放，可直接刺激周圍的感受器引發疼痛。
治療誤區
1、脫出的纖維和髓核可以縮回歸位。手術療法除外，回前常規療法，只能使患者適應脫出的狀態，即患者感受不到腰部及患肢痛，為治癒。因為椎間隙內呈負壓狀態，脫出的纖維環和髓核是根本回不去的。
2、腰椎牽引，腰部牽引可以減緩腰椎對椎間盤的壓力，從而減輕疼痛，但是弊大於利，它可以使腰椎關節周圍韌帶鬆弛，日久韌帶把攝關節不牢，後果可想而知。
3、腰椎按摩各種扳法。腰脫分型很多，臨床出現脊柱側彎，必用彎腰旋扳法。出現雙下肢交替疼痛，必用雙肢體後伸扳法。髓核突出呈旁中央型，此類型發病最多，約占發病率70%，採用單肢體後伸板，即站在患側，扳動健側下肢，手指按病變處的椎體，推向健側。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南轅北轍。
