腦血管意外病人麻醉

腦血管意外俗稱中風。按性質主要分為二大類，一類是缺血性腦血管疾病（血管阻塞）常稱腦梗；另一類是出血性腦血管疾病（血管破裂）常稱腦溢血。這二類疾病可能有相似的病史，但是治療側重點有所不同（前者以溶栓、抗凝為主，後者以止血、降顱內壓為主）因此需要做CT進行鑑別。

出血性中風往往起病急，症狀重，如果出血量大或出血部位在腦幹的話會很快陷入昏迷，常常需要進行緊急開顱清除血腫。而缺血性中風的發病相對要緩些，在安靜和睡眠時更容易發生，神經定位體徵會比較明確（例如肢體活動障礙），較少需要手術。因為大腦本身就是中樞神經系統的重要部分，同時也是全身麻醉藥物的靶點，因此，充分評估和儘可能保護大腦的功能就顯得很重要。

基本介紹

• 作者：朱小蓮
• 職稱：麻醉科副主任
• 單位：江南大學附屬醫院(無錫市第四人民醫院) 麻醉科
• 貢獻：審核

麻醉前準備

1.詳細了解病史。應著重了解心、肺、腦等主要臟器的功能。

2.大部分腦血管疾病的患者會同時伴有高血壓、糖尿病和心肌缺血等疾病，因此，要了解患者的服藥情況並注意各種藥物之間可能產生的相互影響及不良反應等，術前要認真準備。

3.儘量避免血壓的大幅波動。

麻醉方法

氣管插管的全身麻醉是常用的麻醉方法之一。因為顱腦手術屬於精細的神經外科手術，患者的制動對手術至關重要，同時它也能較好的保證對患者術中呼吸、循環的調控管理。

對於深度昏迷的患者，也可考慮局麻加安定鎮痛麻醉。

麻醉風險

取決於患者大腦受損的情況，顱內壓力的變化和影響，術中呼吸循環的情況是否平穩等因素。