腦動脈瘤夾

腦動脈瘤夾是一種由特種合金製成的用於夾閉腦動脈瘤瘤蒂或載瘤動脈，以達到杜絕或減少動脈瘤破裂的目的，也可以在血管吻合術中用於暫時阻斷腦血管血流的醫用小夾子。

基本介紹

• 中文名：腦動脈瘤夾
• 外文名： Aneurysm Clips
• 醫療器械分類：無源植入器械
• 一級產品類別：神經內/外科植入物
• 二級產品類別：動脈瘤夾
• 管理類別：III 類醫療器械

原理

腦動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，若腦動脈瘤處於重要的位置會壓迫腦幹，出現頭痛、眼肌麻痹、偏癱等症狀。而且腦動脈瘤有擴張趨勢，容易發生破裂出血。是顱內血管病變中常見危險性極高的疾病，是發生蛛網膜下腔出血的最常見的因素之一。腦動脈瘤夾就是用於治療這種疾患的手術器械之一。腦動脈瘤夾閉術是在顯微鏡技術操作下，用動脈瘤夾將動脈瘤的蒂部夾閉，中止動脈瘤與載瘤血管的血運，或夾閉已出血的動脈瘤使之乾縮，使病人症狀減輕或消除的一種顱部手術。此外，動脈瘤夾也可用於血管畸型部位的夾閉及血管吻合術的暫時夾閉以便手術吻合血管。

發展歷史

1. 1937年美國的Walter Dandy首次利用了“V”形銀夾對動脈瘤進行夾閉手術，並取得了良好的治療效果。
2. 隨後Schwartz在“V”形銀夾的基礎上引進了縮小的彈性夾子，和我們日常使用的夾子原理相同。
3. 1952年Mayfield設計了更加詳細而且有不同長度和角度的瘤夾，增加了牢固性並可以防脫。
4. 在隨後的幾十年里，根據臨床經驗對瘤夾進行了一系列的改良，如尖端彎曲防止滑脫和血管破損、增加彈力環結構提供夾持力更方便的和準確的夾閉動脈瘤。

結構組成

1．工作夾緊部分

為防止夾緊血管後夾子滑動，夾子兩葉片應很好地嚙合，瘤夾葉片內側做成正方形花紋起到各個方向防止滑移的功能。同時圓弧形邊緣保證光滑無毛刺，不會對血管和周圍組織造成創傷。

2．鉗口部分

兩鉗口交錯，以便葉片張開時移動，為避免磨損留下微粒，鉗口接觸表面要求粗糙度較高。

3．細鋼絲

裝於兩孔中，防止葉片張開或夾閉時往後錯開。

4．彈性部分

用配套的夾持鉗夾往該部位，閉合夾持鉗使葉片張開。

適應證

前交通動脈瘤、後交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、頸內動脈分叉部動脈瘤等。

臨床套用

後交通動脈的起始部是顱內動脈瘤常見的部位，可以根據動脈瘤頸占據載瘤動脈的多少，將動脈瘤分為三種：

1. 分叉型: 瘤頸同時占據頸內動脈和後交通動脈者,選擇合適彎曲度的動脈瘤夾,如下圖所示。

分叉型

2. 頸內動脈型: 瘤頸僅占據頸內動脈，瘤頸近端位於後交通動脈起始部後緣者，動脈夾以彎型為主，部分套用成角度跨血管或槍型,如下圖所示。

頸內動脈型

3. 後交通動脈型: 瘤頸僅位於後交通動脈，近端與或不與頸內動脈外下壁相鄰者，動脈瘤夾選用彎型和直型，如下圖所示。

後交通動脈型

動脈瘤夾的選擇需要根據動脈瘤的位置、大小、瘤頸壁結構（硬化、鈣化）、瘤囊內是否有血栓、鈣化以及瘤囊上的重要分支血管等因素選擇合適的動脈夾。