腕舟狀骨骨折

腕舟骨骨折比較常見，多發生青壯年，常由間接暴力致傷。舟狀骨主要由橈動脈分支經附著舟狀骨結節、腰部韌帶內細小血管分支供血，近1/3為關節軟骨覆蓋，無血管分支進入。因此，腕舟狀骨腰部骨折時，舟狀骨近骨折段血供阻斷，易發生骨吸收壞死，造成骨折延遲癒合或不癒合。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：青壯年
• 常見病因：間接暴力所致
• 常見症狀：局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限並疼痛加重

病因

本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。

臨床表現

傷後局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。

檢查

本病的檢查主要包括全面的體檢和X線檢查。

1.全面體檢

注意有無外有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷者必須快速進行檢查。

2.腕舟骨移動試驗

將患者患側腕關節被動尺偏，檢查者一隻手握住患者腕部，用拇指壓迫舟骨結節，另一隻手握住患者手掌使腕關節逐漸轉向橈側，感覺腕部疼痛劇烈則為陽性。

3.X線檢查

除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位（上頸椎損傷）、動力性側位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（髕骨）等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

診斷

1.詢問傷情包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。

2.全面體檢注意有無有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行診斷。

3.結合X線平片可以確診。

治療

1.新鮮骨折

新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定範圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨。固定期間堅持手指功能鍛鍊，防止關節強直。腰部骨折固定3～4月，有時6個月甚至1年，每2～3月定期照片複查。結節部骨折固定3～4月。

2.陳舊骨折

無症狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨訪觀察症狀明顯但無缺血性壞死者，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能癒合。已發生骨不連線或缺血性壞死者，根據情況採用鑽孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。