腔-房轉流術

腔-房轉流術用於布-加綜合徵的手術治療。右心房和下腔靜脈人造血管轉流術是治療下腔靜脈膜性或節段性梗阻性布加綜合徵的主要方法，儘管新型人造血管的套用和吻合技術的改進提高了該手術的臨床療效，該手術主要用於介入治療失敗者。

基本介紹

• 中文名：腔-房轉流術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：布-加綜合徵
• 適應證：下腔靜脈局限性阻塞或狹窄
• 禁忌證：下腔靜脈廣泛性狹窄和阻塞
• 術後併發症：血栓形成，失血性休克，肺栓塞

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

除常規檢查外，術前行彩色都卜勒和MRI血管成像或電子束CT血管成像了解血管阻塞的部位和範圍。

適應證

1.下腔靜脈局限性阻塞或狹窄，肝靜脈至下腔靜脈通暢或有粗大副肝靜脈。

2.下腔靜脈破膜或切膜術後復發者。

禁忌證

1.下腔靜脈廣泛性狹窄和阻塞。

2.肝靜脈完全阻塞或伴繼發性肝硬化。

3.患者全身狀況難以耐受手術。

手術步驟

手術大體步驟：①首先行上腹部正中切口或右腹直肌切口，探查腹腔，檢測肝脾大小，吸淨腹水，測門靜脈壓，切取肝組織行病理檢查。②顯露下腔靜脈。③胸部手術：縱切心包，顯露下腔靜脈、右心耳和右心房，同時做心包牽引。④行人工血管與下腔靜脈端側吻合。⑤行人造血管與右房端側吻合。⑥重複門靜脈測壓，部分縫合心包，置胸腔或縱隔引流管後逐層縫合胸腹切口。⑦後路腔房轉流術。

術後併發症

1.血栓形成；

2.失血性休克；

3.肺栓塞。

術後護理

1.嚴密監測生命體徵和尿量，謹防胸腔出血和腎功能不全。

2.嚴格控制輸液量，給予強心、利尿治療，預防右心功能衰竭。

3.套用抗凝劑。

注意事項

若術後3個月腹水仍不消退，並證實下腔靜脈已通暢而肝靜脈不通，應考慮行腸腔側側分流術。

術後飲食

出院後，患者飲食上要注意應進高蛋白、易消化、富含維生素的低脂食物，少吃辛辣、粗糙堅硬的食物，以免誘發消化道出血。