腎陰陽兩虛

腎陰陽兩虛（consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang），腎陽虛的症狀為 “寒”,腰膝部位酸痛或疼痛寒冷,畏寒,四肢冰冷,精神萎靡,小便不順暢或失禁，遺尿,男子性功能下降,更可有陽痿,女子不孕,有時還出現水腫，精神萎靡、舌淡、體胖等；腎陰虛的症狀為“熱”,主要有肺熱、咽燥、腰膝部位酸軟,頭暈或耳鳴,聽力下降,口乾咽燥,煩 熱,手足掌心發熱,晚上出汗,大便乾結,男子遺精等症狀，脈搏細弱無力或脈搏細弱快速，舌苔偏紅等症狀等。腎陽虛若未得到及時有效的調治，不斷發展，使腎陽虛損日久，腎陰無以化生，以致腎陰陽俱虛，並使腎中精氣也遭耗損，稱之為腎陽陰虛證，這種陽陰兩虛證系從腎陽虛證發展而來。在腎陽虛證為主的同時，也見腰膝酸軟，潮熱，心煩不安等腎陰虛證的臨床現象。治以右歸飲。

病因及常見疾病

腎陽虛若未得到及時有效的調治，不斷發展，使腎陽虛損日久，腎陰無以化生，以致腎陰陽俱虛，並使腎中精氣也遭耗損，稱之為腎陽陰虛證。治以右歸飲。

檢查

面色晄白，形寒肢冷，便溏，呼吸氣粗或促，小便清長，浮腫，腰背冷痛伴虛寒為辨證要點。易於感冒，面色蒼白或晄白，腰膝酸痛，疲乏無力，夜尿量多於日尿量，食慾差，皮膚乾燥，性功能減退，頭昏耳鳴，心悸，失眠、健忘。舌胖嫩，有齒印。舌淡，苔白或膩，脈弦細或數。或苔無而舌面光，舌紅。出現腎陰陽虛症狀的疾患較多，多數為功能性的，但某些器質性病變，如急慢性腎病也可發展至腎陰陽虛證，臨床檢查常有腎功能、尿液檢查異常，血壓異常等，治療可參照腎陰陽虛證辨證治療。

鑑別診斷

1.腎陽虛（俗稱命門火衰）

有陽虛的臨床表現：如畏寒、肢冷、小便清長、面色晄白、性慾減退、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。

2.腎陰虛（俗稱腎水不足）

除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現：如五心煩熱、潮熱盜汗、口乾舌燥、尿黃便乾、舌紅少苔、脈細數。

3.腎氣虛

氣短自汗、倦怠無力、面色晄白、小便頻多、遺精早泄、舌苔淡白、脈細弱。

治療原則

治以右歸飲，即：熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞、炙甘草、附子、肉桂。此方陰陽並補，益腎填情。嚴格地說，腎陰虛證同時合併腎陽虛汪，而以腎陰虛證為主，故清以左歸飲。