腎移植術前高敏患者處理是指對擬行腎移植高敏患者實施中和致敏抗體以減少急性體液性排斥反應的預處理。臨床常用的手段主要有注射大劑量靜脈用免疫球蛋白、預先口服免疫抑制劑、抗CD20單克隆抗體、抗體誘導、免疫吸附、血漿置換等。
基本介紹
- 中文名：腎移植術前高敏患者處理
處理方式
1.抗CD20單克隆抗體
針對B細胞上特有CD20抗原的高親和力的單克隆抗體，可清除B細胞，治療抗體介導的排斥反應、高致敏移植受者、移植後淋巴細胞增生性疾病和AB0血型不符的器官移植。
利妥昔單克隆抗體作用持久，與免疫球蛋白治療、血漿置換聯合利妥昔單克隆抗體治療後成功實施ABO血型不相容的腎移植。
2.抗體誘導
誘導治療是在移植前和術後早期套用單克隆或多克隆抗體，主要有抗胸腺細胞免疫球蛋白、抗人T細胞免疫球蛋白、達利珠抗體、巴利昔單抗等，以達到清除患者體內的淋巴細胞和封閉一些關鍵受體，抑制淋巴細胞激活，減少排斥反應的發生。
3.免疫吸附
利用葡萄球菌蛋白A吸附柱相對選擇性吸附受者體內供者特異性抗體，可高效清除高敏受者體內的多數抗體，但免疫吸附後需要套用免疫抑制劑維持治療。
此外，在免疫吸附1個療程結束後應補充丙種球蛋白以提高患者抵抗力，並中和體內殘留的致敏抗體。
4.血漿置換
群體反應性抗體游離於血漿中，分子量較大，可通過血漿置換獲得清除，但不能抑制新抗體的產生，且清除後已發生抗體水平的反彈，臨床可補充免疫球蛋白中和剩餘抗體，同時口服嗎替麥考酚酯和他克莫司進一步抑制新抗體的產生。
針對B細胞上特有CD20抗原的高親和力的單克隆抗體，可清除B細胞，治療抗體介導的排斥反應、高致敏移植受者、移植後淋巴細胞增生性疾病和AB0血型不符的器官移植。
利妥昔單克隆抗體作用持久，與免疫球蛋白治療、血漿置換聯合利妥昔單克隆抗體治療後成功實施ABO血型不相容的腎移植。
2.抗體誘導
誘導治療是在移植前和術後早期套用單克隆或多克隆抗體，主要有抗胸腺細胞免疫球蛋白、抗人T細胞免疫球蛋白、達利珠抗體、巴利昔單抗等，以達到清除患者體內的淋巴細胞和封閉一些關鍵受體，抑制淋巴細胞激活，減少排斥反應的發生。
3.免疫吸附
利用葡萄球菌蛋白A吸附柱相對選擇性吸附受者體內供者特異性抗體，可高效清除高敏受者體內的多數抗體，但免疫吸附後需要套用免疫抑制劑維持治療。
此外，在免疫吸附1個療程結束後應補充丙種球蛋白以提高患者抵抗力，並中和體內殘留的致敏抗體。
4.血漿置換
群體反應性抗體游離於血漿中，分子量較大，可通過血漿置換獲得清除，但不能抑制新抗體的產生，且清除後已發生抗體水平的反彈，臨床可補充免疫球蛋白中和剩餘抗體，同時口服嗎替麥考酚酯和他克莫司進一步抑制新抗體的產生。
