腎性腦病

是由於慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動脈引起慢性腎功能衰竭。急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起以氮質瀦留為主的發生嚴重精神障礙一組疾病。又稱尿毒症性腦病。

概述

是指急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起以氮質瀦留為主的發生嚴重精神障礙一組疾病。又稱尿毒症性腦病。

病因病理病機

（1）病因：是由於慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動脈引起慢性腎功能衰竭。

（2）發病機理：可能與血內胍類、酚類、尿素、尿酸增高、電解質代謝障礙等有關。

臨床表現

（1）精神障礙：①神經衰弱綜合症，早期多見。②抑制狀態。③意識障礙：嗜睡、譫妄甚至昏迷。④幻覺或妄想狀態。⑤智力障礙等。

（2）神經症狀：癲癇樣痙攣發作、神經炎、朴翼樣震顫、面癱、眼球震顫、聽力減退、視力障礙、腦膜刺激症等。

診斷

①在已確診腎功能衰竭的基礎上；②如發現疲倦、無力、少動；③血內氮質增高和二氧化碳結合力降低。可作診斷依據。 【腎性腦病的辨病論治】

專病專方

1．濟生腎氣丸每次6g，每日2～3次。用於陽虛水泛證。

2．玉樞丹每次1．5g，每日2次。用於濕熱閉竅證。

3．保元強腎Ⅱ號每40片含生地黃、丹參各15g，枸杞子、何首烏、當歸各12g，紅參粉、大黃粉各6g，冬蟲夏草3g,，(朱辟疆，周遜，韋先進．保元強腎Ⅱ號對慢性腎功能不全的血漿及尿SOD、MDA的影響．中國中西醫結合雜誌，1997<11>：649)

單味中藥

1．大黃 單味大黃口服，大黃粉每日3g或生大黃浸劑4ml，每日3次，20天為一療程；大黃注射液靜脈滴注，50％的大黃注射液100～200ml，加入10％葡萄糖注射液250～300ml靜脈滴注，每日1次，7～14天為一療程；生大黃煎劑保留灌腸。大黃治療的機制主要是可使從腸道吸收的合成尿素原料之一的胺基酸減少，從而使肝、腎組織合成尿素量減少；再則大黃抑制了體蛋白的分解作用，從而使血中的尿素氮和肌酐隨尿液排出體外；此外，大黃具有促進骨髓製造血小板的作用，可以改善毛細血管的脆性，利尿以促進代謝產物的排出。

2．冬蟲夏草 每日冬蟲夏草4．5～5g，煎湯連渣服，或至靈膠囊(人工蟲草菌絲)，可以明顯提高血漿蛋白含量，改善貧血及營養狀態，促進腎小管上皮細胞的修復和再生，改善腎功能，調節細胞免疫，提高機體免疫功能，預防繼發感染。

3．川芎 川芎嗪160mg加入5％葡萄糖注射液200～300ral中靜脈滴注，3～4周為一療程。其機制可能是川芎嗪具有抗血小板聚集、解痙、增加腎流量、提高肌酐清除率、降低BUN，使腎功能得到恢復。

4．丹參 複方丹參注射液16ml加入5％葡萄糖注射液200～300ml中靜脈滴注，每日1次，20天后可使衰竭的腎功能改善。丹參既有活血化瘀之功，又有養血之效，能改善腎臟供血，減輕腎臟損傷。

5．黃芪 有良好的補氣昇陽作用，能提高細胞免疫和體液免疫，增加機體抵抗力和網狀內皮系統的吞噬功能，提高蛋白質的合成率，降低肌酐水平，改善腎功能。