腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，藉以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、胺基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等，又為機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能，保證了機體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行。
基本介紹
- 中文名：腎位置
- 科室：腎內科
形態,位置,結構,相關臨床技術與疾病,慢性衰竭,尿毒症,
形態
1、腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位於腹膜後脊柱兩旁淺窩中。約長10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠，腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。腎臟一側有一凹陷，叫做腎門，它是腎靜脈、腎動脈出入腎臟以及輸尿管與腎臟連線的部位。這些出入腎門的結構，被結締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內，有一個較大的腔，稱腎竇。腎竇由腎實質圍成，竇內含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。
2、腎外緣為凸面，內緣為凹面，凹面中部為腎門，所有血管、神經、及淋巴管均由此進入腎臟，腎盂則由此走出腎外。腎靜脈在前，動脈居中，腎盂在後；若以上下論則腎動脈在上，靜脈在下。
3、每個腎臟由100多萬個腎單位組成。每個腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管三個部分，腎小球和腎小囊組成腎小體。
位置
1、腎位置：右腎門正對第二腰椎橫突，左側正對第一腰椎橫突，右腎由於肝臟關係比左腎略低1-2厘米。正常腎臟上下移動均在1-2厘米範圍以內。腎臟是在橫膈之下，體檢時，除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外，左腎則不易摸到。
2、腎位於脊柱兩側，緊貼腹後壁，居腹膜後方。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。左側第12肋斜過左腎後面的中部，右側第12肋斜過右腎後面的上部。
3、臨床上常將豎脊肌外側緣與第12肋之間的部位，稱為腎區(肋腰點)，當腎有病變時，觸壓或叩擊該區，常有壓痛或震痛。
結構
1、腎臟內部的結構，可分為腎實質和腎盂兩部分。
2、在腎縱切面可以看到，腎實質分內外兩層：外層為皮質，內層為髓質。
3、腎皮質位於腎實質表層，富含血管，新鮮時呈紅褐色，由一百多萬個腎單位組成。每個腎單位由腎小體和腎小管所構成，部分皮質伸展至髓質錐體間，成為腎柱。
4、腎髓質位於腎皮質的深面，血管較少，色淡紅，為10-20個錐體所構成。腎錐體在切面上呈三角形。錐體底部向腎凸面，尖端向腎門，錐體主要組織為集合管，錐體尖端稱腎乳頭，每一個乳頭有10-20個乳頭管，向腎小盞漏斗部開口。
5、在腎竇內有腎小盞，為漏斗形的膜狀小管，圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連線。每腎有7~8個腎小盞，相鄰2~3個腎小盞合成一個腎大盞。每腎有2~3個腎大盞，腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門後逐漸縮窄變細，移行為輸尿管。
6、腎單位是腎臟結構和功能的基本單位。
7、腎小體包括腎小球和腎小囊。腎小體內有一個毛細血管團，稱為腎小球，腎小球是個血管球。它由腎動脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層，兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相通。
8、腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞。
9、腎筋膜分前後兩層，包繞腎和腎上腺。由於腎筋膜在腎的下方開放，當出現腎周圍的脂肪減少等情況使腎的支持力下降時，腎的移動度增大，容易向下移動，形成腎下垂或遊走腎。又由於腎筋膜下端的開放，可向下通入直腸後隙，臨床上可經直腸後隙注入空氣，行腹膜後充氣造影，以顯示腎等器官的變化。
相關臨床技術與疾病
慢性衰竭
慢性腎功能衰竭(CRF)是由各種原因引起腎臟損害並進行性惡化，造成腎單位嚴重毀損，使機體在排泄代謝廢物和調節水、電解質及酸鹼平衡等方面發生紊亂的臨床綜合徵。
尿毒症
腎臟替代療法常規腎臟替代療法有：血液透析、腹膜透析、腎臟移植。
血液透析和腹膜透析是最常用的腎臟替代療法，腎臟移植是最完全的腎臟替代療法。
引起疾病：
1、慢性腎小球腎炎因長期腎小球病變的不斷損害以致腎臟逐漸失去功能。
2、腎小管間質性腎炎如慢性腎盂腎炎，反覆細菌感染致使腎臟發生纖維化萎縮、失去腎功能。
3、高血壓：長期高血壓病，使腎臟的腎小球受損硬化、腎臟功能受到破壞，最終導致腎功能衰竭。
4、繼發於系統性疾病：常見如紅斑狼瘡性腎炎引起的尿毒症。
5、代謝性疾病：如糖尿病腎病晚期，由於腎小動脈硬化、腎小球基底膜進行性增厚，使腎小球濾過功能受損。痛風腎病晚期也可導致尿毒症。
6、長期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大時正常尿液不能及時排出體外，造成雙腎盂積水，若得不到及時治療最終會使腎功能受損造成尿毒症。
7、先天性疾病：如多囊腎是遺傳性疾病，兩側腎臟不同程度被許多沒有功能的水囊所取代，隨年齡的增長病情也在惡化，有的患者二十幾歲即發展成為尿毒症，多數則在40-50歲以後發展到尿毒症階段。
