腋癰

名詞解釋

腋癰是指生在腋部的急性化膿性疾病，又名夾肢癰。其特點是腋下腫脹熱痛，皮色不變，伴惡寒發熱，上肢活動不利。

與西醫病名的關係

腋癰相當於西醫的腋下急性化膿性淋巴結炎。

病因

本病多因皮膚破損感染毒邪或肝鬱痰火，邪毒蘊結腋窩部所致。

病機

上肢皮膚破損染毒，或其他部位瘡瘍毒邪循經流竄所致；或因肝脾血熱兼忿怒氣鬱，致腋窩邪毒蘊結，氣血瘀滯而成。

臨床診斷

診斷要點

臨床表現：初起腋窩部多暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，同時上肢活動不利，伴惡寒發熱、納差。若腫痛日增，寒熱不退，經1—14天腫塊中央變軟，皮色轉紅，按之波動感明顯，潰後膿出稠厚，腫消痛止，容易收斂。如潰後流膿不盡，腫勢不退，多因潰口太小，或因潰口位置偏高，引起袋膿，以致引流不暢，影響癒合，甚或導致瘺管形成。

輔助檢查：血常規示白細胞總數及中性粒細胞比例可增高。

鑑別診斷

腋疽初起結塊推之可動，疼痛不甚，化膿需3個月；潰破後膿水稀薄夾有敗絮樣物質，收口緩慢；一般無全身症狀。

辯證論治

治療原則

本病多因肝鬱氣滯，郁久化火，氣鬱痰火之邪阻滯腋窩經絡，氣滯血瘀而成癰。內治以清肝解郁、消腫化毒為主；外治注意低位引流，必要時加用墊棉法，以促進早日癒合。

證治分類

內治法

肝鬱痰火證

證候：腋窩腫脹、疼痛，上肢活動不利；伴發熱，心煩，頭痛，口苦咽乾，大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦滑數。

治法：清肝解郁，解毒消腫。

方藥：柴胡清肝湯加減。

常用藥：川芎、當歸、白芍、生地黃、柴胡、黃芩、山梔、天花粉、防風、牛蒡子、連翹、甘草、瓜蔞、枳殼。

外治法

1.初起用金黃膏，或金黃散以冷開水調成糊狀外敷。熱盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，摻藥均可用紅靈丹或陽毒內消散。

2.成膿宜切開排膿，以得膿為度。

3.潰後先用藥線蘸八二丹插入瘡口，3～5日後改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透明淺色黏液時，改用生肌散、太乙膏；或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。

4.有袋膿者，可先用墊棉法加壓包紮，如無效可擴創引流。

其他療法

膿成切開時刀法宜循經直開，低位引流。膿盡可摻生肌散，外蓋生肌玉紅膏，並加蓋棉墊，緊壓瘡口，以加速癒合。

轉歸預後

一般治療得當，方可治癒。

預防調護

1. 經常保持局部皮膚清潔。

2. 平素少吃辛辣及肥甘厚膩之品，患病時禁食菸酒、辛辣、魚腥發物。

3. 有全身症狀者宜靜臥休息，並減少患部活動。

腋癰

基本介紹