脾腎陽虛證

脾腎陽虛證，中醫病證名。指脾腎陽氣虧虛，虛寒內生，以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛等為主要表現的虛寒證候。脾腎陽虛常見於肥胖、鼓脹等疾病。

病因病機

脾腎陽虛證的病因病機多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久踞，導致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而成。脾為後天之本，腎為先天之本。脾主運化水谷精微，須藉助腎陽的溫煦，腎臟精氣亦有賴於水谷精微的不斷補充與化生。脾與腎，後天與先天是相互資生、相互影響。

辨證要點

脾腎陽虛則不能腐熟水谷而下利清谷，甚則脾氣下陷則滑脫不禁，腎主二便，腎陽虛故可見五更泄瀉，下焦虛寒故少腹冷痛，腎虛則腰膝酸軟無力。腎臟陽氣虛虧，則氣化不利而水無所主，又脾臟陽虛水無所制，故小便不利而肢體浮腫，甚則水聚腹中則腹脹如鼓。腎為先天之本，脾為後天之本，脾腎陽氣虛衰則全身臟腑無以溫養充實，氣血無以滋生，故形寒肢冷、面色蒼白。舌淡胖、苔白滑，脈沉細亦為陽虛陰盛的表現。

治法

溫補脾腎。

常見病證

1、 脾腎陽虛證 肥胖

臨床表現 形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡胖，苔薄白，脈沉細。

治法 溫補脾腎，利水化飲。

常用方劑 真武湯合苓桂術甘湯加減。

常用中藥 附子、桂枝、茯苓、白朮、白芍、甘草、生薑。

常用腧穴 脾俞、胃俞、中脘、天樞、大橫、上巨虛、豐隆、陰陵泉、支溝。

2、 脾腎陽虛證 臌脹

症狀 腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈晄白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖、質紫、苔淡白，脈沉細無力。

治法 溫補脾腎，化氣利水。

常用方劑 附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。

常用中藥 附子、乾薑、人參、白朮、鹿角片、葫蘆巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子。