脾火

病因病機

飲食不節，嗜食辛辣香燥之品，過食肥甘之物，或嗜酒；或素體陽盛，外邪入侵化火；或氣鬱日久化火等，導致胃火熾盛，灼傷胃絡，損傷胃津，胃失和降。其病位在胃，乃屬實證、熱證。

消谷善飢，胃中嘈雜，灼熱陣痛，或食入即吐，或吐血、鼻衄、齒衄，或牙齦腫痛、潰爛，伴口渴口臭，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

（一）內治法

1.胃熱證

證候：胃火上攻，齒齦腫痛，或牽引清竅，或面發熱，或牙宣出血，口氣臭熱，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑大而數。治則：清胃瀉火。主方：清胃散加味。方藥：黃連、黃芩、生石膏、升麻、生地黃、丹皮、梔子、牛膝。用法：水煎煮，取汁250～300毫升，分2次微溫服，每日一劑。

若多食善飢，嘈雜口乾，舌燥喜飲者，去升麻加玄參、麥冬、石斛、五味子、天花粉；若牙齦腫痛，口臭便秘者，加大黃；鼻衄、齒衄者去升麻加龍膽草、白茅根。

2.熱迫血行

證候：吐血，衄血，便秘溲赤；或濕熱內蘊而成黃疸，胸痞煩熱；三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡，外證瘡瘍，心胸煩悶，大便秘結；舌苔黃膩，脈數實者。治則：瀉火解毒，燥濕泄熱。主方：瀉心湯加味。方藥：黃連、黃芩、白芨、丹皮、炒梔子、大黃、地榆炭。用法：水煎煮，取汁250～300毫升，分2次微溫服，每日一劑。

胃脘灼痛，吐血紫暗或鮮紅，大便色黑者，加三七粉或雲南白藥調服；若出血過多，氣隨血脫，證見面色蒼白，四肢厥冷，汗出脈微者，急服獨參湯益氣固脫，並配合中西醫結合搶救。

（二）外治法

1.清胃膏

大黃、玄明粉、梔子、香附、鬱金、滑石、甘草、黃芩，諸藥共研末，薑汁調敷中脘穴。

2.三黃平胃散

用平胃散加醋炒大黃、黃連、黃芩、甘草、茵陳，薑汁調敷胃脘部。

禁食辛辣香燥肥甘食物和咖啡、濃茶、酒精、汽水等飲料。宜於清淡易消化之品。若有吐血或便血的患者，宜進流質或半流質飲食，大出血者應予禁食。

1.石膏粥

生石膏、粳米，用水三大碗，煮至米爛，約得清汁兩大碗，每日2次，每次30～60毫升。

2.竹葉地黃粥

淡竹葉、生地黃、粳米，加清水l000毫升。先將兩藥用中火煮30分鐘，撈出藥渣，放入米煮至湯稠，頻頻飲之，每日1～2劑。

3.葛根粥