脾囊腫

脾囊腫是脾組織的瘤樣囊性病變，臨床上可分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫，寄生蟲性脾囊腫常見於中青年，非寄生蟲性脾囊腫以青少年多見。小的囊腫可無臨床症狀，常在體檢B逾時發現，但囊腫較大壓迫和刺激鄰近臟器時，表現為器官受壓症狀。

基本介紹

• 英文名稱：splenic  cyst
• 就診科室：內科
• 多發群體：寄生蟲性：中青年；非寄生蟲性：青少年
• 常見病因：寄生蟲性：感染棘球絛蟲屬的包蟲囊
• 常見症狀：小脾囊腫可無症狀，大囊腫左上腹不適或隱痛、腹脹或消化不良、便秘等

病因

1.寄生蟲性囊腫

感染棘球絛蟲屬的包蟲囊構成，由幼蟲經血進入脾內發育生長成寄生蟲性囊腫，囊內壁無襯覆上皮，囊內含寄生蟲蟲體或蟲卵及壞死組織，可有脾包蟲囊腫，常與肝、肺棘球蚴病並存，在我國北方畜牧地區可見。

2.非寄生蟲性囊腫包括真性和假性囊腫

（1）真性囊腫 有表皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管和淋巴管囊腫等，它與假性囊腫的區別在於囊內壁被覆扁平、立方或柱狀上皮。其中表皮樣囊腫多見於青年，常為單發性。

（2）假性囊腫 較真性囊腫多見，約占非寄生蟲囊腫的80%，囊腫多為單房性，可有外傷史，囊腫可以很大，囊壁無內皮細胞被覆。

臨床表現

寄生蟲脾囊腫以中青年多見，非寄生蟲性脾囊腫以青少年多見；小的囊腫可無臨床症狀，常在體檢B逾時發現，但囊腫較大壓迫和刺激鄰近臟器時，表現為器官受壓症狀，以左上腹不適或隱痛最多見，有時亦可累及臍周或放射至右肩及左腰背部；如果壓迫胃腸道，可有腹脹或消化不良、便秘等。脾囊腫的併發症有囊腫破裂、出血及繼發感染等，病人出現腹膜炎的症狀和體徵。

檢查

1.實驗室檢查

血常規中嗜酸性粒細胞比例顯著增加。包蟲囊液皮內試驗(Casoni皮膚敏感試驗)呈陽性反應。

2.其他輔助檢查

B超常作為脾囊腫的首選檢查，CT和磁共振等可進一步了解脾囊腫形態、大小、數目，囊腔與囊壁的特點，以及與周圍臟器的關係等。對極為罕見的脾囊腫如脾皮樣囊腫(畸胎瘤)、內皮細胞性或間皮細胞性囊腫等可通過動脈造影等協助診斷。

診斷

包蟲性脾囊腫主要發生在我國北方牧區，依據病史及實驗室檢查和B超、CT和磁共振等影像學檢查可做出臨床診斷。脾表皮樣囊腫患者大多無臨床症狀，常因健康體檢或在其他疾病進行相關檢查時偶然發現。

治療

小的脾囊腫可無臨床症狀，應定期隨訪密切觀察。脾囊腫增大到一定程度容易發生破裂，危及生命，因此，任何種類的脾囊腫原則上均應行手術治療，根據情況選擇部分脾切除、囊腫切除術或全脾切除術。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡下脾切除、脾囊腫切除、脾囊腫開窗術等也成為脾囊腫治療的重要選擇。