脛骨結節撕脫骨折切開復位術用於脛骨上端骨折的手術治療。
基本介紹
- 中文名：脛骨結節撕脫骨折切開復位術
- 外文名：open reduction of avulsion of tibia tubercle（供參考）
- ICD編碼：79.36
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,病理介紹,適應症,麻醉和體位,手術步驟,1.切口與顯露,2.復位與內固定,術後處理,
手術名稱
脛骨結節撕脫骨折切開復位術
別名
open reduction of avulsion fracture of tibial tubercle
分類
ICD編碼
79.36
病理介紹
Ⅰ、Ⅱ型多在脛骨前緣撕脫，合併有前十字韌帶損傷、骨折後無明顯移位，治療時可用膝關節伸直位管形石膏固定4～6周。Ⅲ型骨折移位明顯，骨折片有時呈60°～90°翻轉，此類型骨折，須手術切開復位和內固定，也可用細鋼絲連同撕脫的十字韌帶一併固定，術後膝關節伸直位，用管形石膏固定4～6周。
病理示意圖
脛骨結節撕脫性骨折多發生在年齡較大兒童，Watson-Jones（1955）將其分為3種類型：Ⅰ型骨折片較小，向上移位；Ⅱ型骨折片包括次級骨化中心和脛骨近端骨骺，呈鉸鏈狀向上翹起；Ⅲ型骨折線通過骺板和脛骨近端骨骺進入關節。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切開復位，否則可造成脛骨上端前面生長停滯和過伸畸形。
病理示意圖
適應症
脛骨結節撕脫骨折切開復位術適用於：
1.脛骨結節的近端和前方有一個或數個骨折片且明顯移位者。
2.脛骨結節骨折Ⅱ型和Ⅲ型。
脛骨結節撕脫骨折見示意圖。
脛骨結節骨骼分離
麻醉和體位
硬脊膜外阻滯麻醉，仰臥位，於大腿近端扎氣囊止血帶。
局部解剖見示意圖。
局部解剖見示意圖
手術步驟
1.切口與顯露
於脛骨結節的遠端做一橫向弧形切口，其兩側支達脛骨上關節面水平。切開皮膚和深筋膜，將皮瓣向上下適當游離，可顯露髕韌帶和撕脫的脛骨結節。
切口與顯露
2.復位與內固定
清除骨折處血腫，將骨折片兩側骨膜瓣做適當游離，但不要把其與脛骨結節完全分離。再將膝關節置於伸直位，使骨折片復位，縫合兩側骨膜瓣。若骨折片較大，可用松質骨螺絲釘固定。徹底止血後，分層縫合皮膚切口。
復位與內固定示意圖
復位與內固定示意圖
術後處理
脛骨結節撕脫骨折切開復位術術後套用下肢管形石膏固定，保持膝關節完全伸直位。術後4～6周拆石膏，開始進行功能練習，並可逐漸扶拐負重行走。
