脛骨後唇骨折

脛骨後唇又稱後踝，後踝骨折可以發生在任何類型的踝關節損傷，極少單獨發生。脛骨後唇如有較大的骨片，則損害關節負重面，影響踝關節穩定性。

基本介紹

• 別稱：後踝骨折
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：任何類型的踝關節
• 常見病因：垂直壓縮骨折損傷時（高處墜落）足處於跖屈位
• 常見症狀：局部明顯腫脹、疼痛、畸形、功能障礙。觸痛明顯，踝關節不敢活動

病因

常為垂直壓縮骨折損傷時（高處墜落）足處於跖屈位而致。當由於是高處墜落時，足處於跖屈位，而足跟著地，距骨衝擊脛骨後部而致傷。

臨床表現

傷後局部明顯腫脹、疼痛、畸形、功能障礙。觸痛明顯，踝關節不敢活動。

後唇骨折常同時伴有踝關節的其他損傷，僅僅0.8%～2.5%是單純的後唇骨折。如果診斷脛骨後唇骨折而未發現內踝或外踝損傷，應注意伴隨的軟組織損傷，例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷，並檢查腓骨近端是否有骨折。

檢查

X線片可顯示骨折而確診。

併發症

可並發脛腓下聯合分離。

治療

未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時，一般在腓骨骨折復位時脛骨後唇小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的後唇骨折的治療，取決於其他組織的創傷。但累及關節面者，骨折片向上移位，骨片包括脛骨關節面25%～35%時，應做切開復位並內固定。

1.骨折復位及固定

注意不可剝離骨片的韌帶附著點，借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時固定，並透視或攝片確定骨片復位後，再用兩枚螺釘固定。因脛骨後唇甚易碎裂，在旋螺釘時套用緩慢動作旋緊，或在螺釘固定部位放置墊圈，以增加固定作用。

2.伴腓骨幹骨折時脛骨後唇的手術治療

（1）伴有腓骨幹骨折經後路暴露腓骨，分離遠端腓骨片後，先將後唇骨折片復位及固定，然後做腓骨復位，並用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定，必要時穩定脛腓下聯合。

（2）合併腓骨嚴重粉碎性骨折且位於脛腓下聯合處，其後脛腓下聯合會自行融合。

預後

本病預後良好。