脛前和足部堅硬的非凹陷性水腫斑塊是脛前粘液性水腫的瀰漫型：指脛前和足部見瀰漫堅硬的非凹陷性水腫斑塊。皮損最常見於脛前區，開始可為一側，隨後擴展累及兩小腿伸側，多少呈對稱性分布。少數亦可見於手、臂及面部，偶見於軀幹部。損害為圓、長圓或不規則圓形，腫脹堅實，加壓無凹陷的斑塊，邊界清楚。呈蠟樣半透明至玫瑰或淡紅色，有時可帶有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛也粗大可為桔皮狀。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感覺可伴瘙癢或蟻行感。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：甲亢 脛前黏液水腫
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：黑斑 脛前和足部堅硬的非凹陷性水腫斑塊 脛前黑斑 脛前指壓性水腫 皮膚搔癢 軟組織腫脹 瘙癢 糖尿 突眼症
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
目前認為本病有如甲亢中的突眼一樣，是自身免疫性疾病的一種表現，其證據有：
①本病幾乎常伴瀰漫性甲亢，而後者已被認為是自身免疫性疾病;
②瀰漫性甲亢者的甲亢、突眼、脛前粘液水腫，在血清中均可能找到LATS(長效甲狀腺刺激因子);
③在脛前粘液水腫液和活檢標本中也有LATS存在;
④LATS參與激活淋巴細胞促使成纖維細胞增生產生大量粘蛋白。但具體發病機制尚有待進一步研究。
檢查
【臨床表現及診斷】
皮損最常見於脛前區，開始可為一側，隨後擴展累及兩小腿伸側，多少呈對稱性分布。少數亦可見於手、臂及面部，偶見於軀幹部。損害為圓、長圓或不規則圓形，腫脹堅實，加壓無凹陷的斑塊，邊界清楚。呈蠟樣半透明至玫瑰或淡紅色，有時可帶有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛也粗大可為桔皮狀。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感覺可伴瘙癢或蟻行感。
常伴發甲狀腺功能亢進症和突眼症。甲狀腺肢端病不常見，其特點為：指(趾)骨和遠端長骨膜增生，其上軟組織腫脹，臨床表現為鼓槌狀指趾。
根據脛前隆起的蠟樣半透明斑塊，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲狀腺功能亢進等，一般診斷不難。
【實驗室檢查】
血清LATS滴度增高。甲狀腺功能測定(包括基礎代謝率、放射性rsquo;I及1r3)常提示甲狀腺功能亢進。
鑑別診斷
脛前黑斑：脛前黑斑是糖尿病的併發症之一，皮膚搔癢，容易長癤子，還有一種叫做脛前黑斑的表征。腿上一碰黑一塊。很快消不掉，還沒消掉，又一塊，又是黑的。腿前面都是黑的。糖尿病人很多人都有這樣的表現。
脛前指壓性水腫：脛前指壓性水腫是原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的臨床表現之一，原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全(primarydeepvenousinsufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的靜脈病變新範疇,主要是因深靜脈中瓣膜的游離緣伸長、鬆弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流時,不能使兩個相對的瓣葉在管腔正中緊密對合,從而引起深靜脈倒流性病變,造成下肢靜脈系統淤血和高壓,而導致一系列臨床症狀和體徵.
【臨床表現及診斷】
皮損最常見於脛前區，開始可為一側，隨後擴展累及兩小腿伸側，多少呈對稱性分布。少數亦可見於手、臂及面部，偶見於軀幹部。損害為圓、長圓或不規則圓形，腫脹堅實，加壓無凹陷的斑塊，邊界清楚。呈蠟樣半透明至玫瑰或淡紅色，有時可帶有棕或棕黑色。表面凹凸不平。毛也粗大可為桔皮狀。局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光。自我感覺可伴瘙癢或蟻行感。
常伴發甲狀腺功能亢進症和突眼症。甲狀腺肢端病不常見，其特點為：指(趾)骨和遠端長骨膜增生，其上軟組織腫脹，臨床表現為鼓槌狀指趾。
根據脛前隆起的蠟樣半透明斑塊，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲狀腺功能亢進等，一般診斷不難。
【實驗室檢查】
血清LATS滴度增高。甲狀腺功能測定(包括基礎代謝率、放射性rsquo;I及1r3)常提示甲狀腺功能亢進。
緩解方法
治療及預防
1.去炎松。
2.抗腫瘤藥物療法：①苯丁酸氮芥，②環磷醯胺。中藥法宜健脾除濕活血化瘀，方用健脾除濕湯合活血化瘀湯加減。早期，抬高患肢水腫可完全消退，水腫的很多人在長時間站立後也可出現腳腫)。隨時間的推移而逐漸加重;腫脹更明顯，即使是夜間休息後腫脹也不會消退。
