脊髓刺激術（spinal cord stimulation, SCS）所用的脊髓刺激器是一種有源植入醫療器械，常用於治療疼痛等疾病。
基本介紹
- 中文名： 脊髓刺激器
- 用途：治療疼痛
- 工作原理：通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激，阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號無法到達大腦皮層，從而達到控制疼痛的目的
- 出現時間：1967年
1.簡介
脊髓刺激器的組成以及臨床植入方式如圖1所示：脊髓刺激器一般包括脈衝發生器和電極兩個部件，也可根據需要在脈衝發生器和電極之間用延伸導線連線。脈衝發生器傳送電脈衝至電極，對所選擇的脊髓區域進行電刺激，達到治療某些特定疼痛症狀，尤其適用於對傳統療法治療疼痛無效的患者。
圖1 脊髓刺激器工作示意圖
2.適應症
脊髓刺激器具有顯著的止痛作用，目前已經獲美國FDA批准用於腰椎手術失敗綜合徵、慢性疼痛、複雜區域疼痛綜合症、頑固性心絞痛、內臟腹痛、會陰痛以及神經損傷引起的四肢疼痛等疾病的治療。
臨床上脊髓刺激器也常被用於幻肢痛、腦外傷昏迷、脊髓損傷等疾病的治療。
3.發展歷史
1967年，Shealy等人報導了第一例脊髓外周電刺激療法治療頑固性疼痛，獲得了令人鼓舞的效果。
1970年代，脊髓刺激療法得到廣泛套用。
1980年，美國美敦力公司在美國使用了第一個可程控脊髓刺激系統。
1982年，美國美敦力公司的完全植入式脊髓刺激器首次在臨床得到套用。
1989年，美國FDA批准脊髓刺激器用於治療軀幹、手臂或腿部神經損傷引起的慢性疼痛。
2015年，美國FDA批准10KHz高頻脊髓刺激器用於治療疼痛。
4.療法機制
脊髓電刺激治療的原理主要是Melzak和Wall在1965年提出的門控理論：通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激，阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號無法到達大腦皮層，從而達到控制疼痛的目的。
脊髓刺激作用的神經生理機制主要有兩種。即在神經性疼痛狀態下的鎮痛機制和缺血性疼痛狀態下的鎮痛機制。在神經病理性疼痛狀態，SCS改變背角局部神經化學，抑制神經元的過度興奮。具體而言，SCS可以促進GABA釋放，增加血清素，有可能抑制某些興奮性胺基酸，包括谷氨酸和天冬氨酸；而在缺血性疼痛的情況下，由於鎮痛可能來自於需氧量供給的恢復，因此這種情況SCS通過抑制交感神經系統來進行調節。需要指出的是，上述兩種機制的組合也是可行的。
由於脊髓刺激治療疼痛的顯著療效，現在每年全球植入脊髓刺激器的患者超過10萬例。
詞條標籤：脊髓刺激器；慢性疼痛
