脊舒

脊舒是成分為（順反）-4-氨基-3-（4-氯苯基）丁酸。按乾燥品計算，含C10H12ClNO2不得少於99.0%的藥品。白色或類白色結晶性粉末；無臭、幾乎無味。

基本介紹

• 中文名：脊舒
• 外觀：白色或類白色結晶性粉末

藥品標準

正式名

脊舒

漢語拼音

Balufen

標準號

WS-367（X-289）-98

拉丁文或英文

Baclofen

主要活性成分

（順反）-4-氨基-3-（4-氯苯基）丁酸。按乾燥品計算，含C10H12ClNO2不得少於99.0%。

性狀

白色或類白色結晶性粉末；無臭、幾乎無味。

在水中微溶，在甲醇中極微溶解，在氯仿中不溶。在稀酸或稀鹼中略溶。

鑑別

1、取本品適量，加水溶解並稀釋製成每1ml中含700μg的溶液，照分光光度法（中國藥典1995年版二部附錄ⅣA）測定，在259、266和275nm的波長處有最大吸收。

2、紅外光吸收圖譜應與對照品的圖譜一致（中國藥典1995年版二部附錄ⅣC）。

檢查

有關物質 對照品溶液的製備：取脊舒對照品適量，加乙醇－冰醋酸（4∶1）溶液製成每1ml中含0.1mg的溶液；取此溶液用乙醇-冰醋酸（4∶1）定量稀釋成每1ml中含0.05mg和0.03mg的溶液，作為對照品溶液A和B。

雜質對照品溶液的製備：取4-（4-氯苯基）-2-吡咯烷酮適量加乙醇-冰醋酸（4∶1）製成每1ml中含0.1mg的溶液，即得。

供試品溶液的製備：取適量加乙醇-冰醋酸（4∶1）製成每1ml中含10mg的溶液，即得。

測定法 照簿層色譜法（中國藥典1995年版二部附錄ⅤB）試驗，吸取雜質對照品溶液、供試品溶液及對照品溶液A和B各10μl，分別點於同一矽膠薄層板上，以正丁醇-冰醋酸-水（4∶1∶1）為展開劑，展開後，晾乾，置另一充滿氯氣的層析缸中[缸內置一盛有1g高錳酸鉀和10ml稀鹽酸（4→10）的燒杯]保持8分鐘，取出薄層板在空氣中放置2分鐘，噴以新配製的顯色劑[取鄰聯甲苯胺200mg，溶於2.0ml溫熱冰醋酸中，加水稀釋至1000ml，濾過，用等體積0.83%的碘化鉀溶液混合]顯色。供試品溶液同雜質對照品主斑點R下f？？值一致的斑點，其大小和強度不得大於雜質對照品的主斑點的大小和強度（1.0%），若還顯其它雜質斑點，其大小和強度不得大於對照品溶液A主斑點的大小和強度（0.5%），供試品溶液所顯雜質斑點總質量不得大於2.0%。

乾燥失重 取本品，依法檢查（中國藥典1995年版二部附錄ⅧL），減失重量不得過2.0%。

熾灼殘渣 取本品1.0g，依法檢查（中國藥典1995年版二部附錄ⅧN），遺留殘渣不得過0.2%。

重金屬 取熾灼殘渣項下遺留的殘渣，依法檢查（中國藥典1995年版二部附錄ⅧH第二法），含重金屬不得過百萬分之十。

含量測定

取本品約80mg，精密稱定，加冰醋酸20ml溶解後，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，以玻璃電極為指示電極，以含有飽和氯化鋰冰醋酸溶液的甘汞電極為參比電極，確定終點，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml的高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當於21.37mg的C10H12ClNO2。

作用與用途

用於脊髓損傷、腦損傷、多發性硬化等引起的痙攣狀態的緩解。

注意

1、對本品過敏者禁用。

2、癲癇、巴金森氏疾病、風濕性疾病引起的骨胳肌痙攣患者禁用。

劑量

請遵醫囑服用。口服，成人每日30～75mg，分3次服用，應以5mg/次逐漸遞增劑量。

製劑

請遵醫囑服用。口服，成人每日30～75mg，分3次服用，應以5mg/次逐漸遞增劑量。

貯藏

密閉保存

有效期

暫定二年

脊舒說明書

藥品名稱

脊舒

英文名稱

Baclofen

別名

力奧來素；巴氯芬；氯苯氨丁酸

分類

麻醉藥及其輔助藥物 > 解痙藥

劑型

片劑：5mg，10mg，25mg。

脊舒的藥理作用

脊舒為目前解除肌強直、痙攣狀態的最有效藥物。其作用機理是對GABA β受體有親和力，在GABA β受體突觸前與之結合，從而抑制興奮性胺基酸天冬氨酸、谷氨酸的釋放與降低單突觸性、多突觸性反射，使神經元內K+外流，產生超極化作用，使錐體束受損後引起的骨骼肌痙攣狀態緩解，張力降低，運動功能恢復。脊舒尚能抑制神經傳導衝動，其作用部位為對傳入至脊髓神經終末的突觸前抑制使傳至效應器肌肉的衝動得到抑制。還能使改變了的中間神經元活動與下降的α運動神經元活動正常化，還有抗傷寒作用，使疼痛減輕或消失。

脊舒的藥代動力學

口服給藥40mg後，血藥水平2h達峰值0.5～0.6μg/ml，半衰期為3～4h，血蛋白結合率30%，72h內藥物以原型由尿排出80%，大便排出5%，肝內代謝15%。

脊舒的適應證

臨床用於由多發性硬化（MS）、脊髓瘤、脊髓空洞症、脊髓損傷、運動神經元疾病、橫貫性脊髓炎導致的隨意肌痙攣，還用於25歲以下青少年及幼兒腦性癱瘓以及治療腦卒中（CVD）和腦外傷引起的肢體痙攣狀態。

脊舒的禁忌證

孕婦、哺乳期婦女、兒童及對本品過敏者禁用。

注意事項

1.服藥期間不宜駕駛、高空作業等。

2.服用過量，先洗胃引吐（昏迷者不可引吐）、必要時氣管插管，但呼吸抑制不可使用呼吸興奮藥。

3.痙攣狀態合併精神障礙、精神分裂症或意識錯亂的病人，因病情可能惡化，應慎用脊舒，並對病人進行嚴密監護；

4.對伴有癲癇的痙攣狀態病人，在套用抗癲癇藥物的同時，宜在適當監護下使用脊舒；

5.對有消化性潰瘍或有該病史的病人，以及患有腦血管病、呼吸、肝腎功能衰退的病人，宜慎用脊舒；

6.因神經調節功能紊亂而影響膀胱排空的病人，如膀胱括約肌張力過高而導致急性尿儲留者，慎用脊舒後可改善；

7.有報告長期使用脊舒後突然停藥，可發生焦慮、意識障礙、幻覺、躁狂或偏執狀態、驚厥（癲癇持續狀態）、心動過速，並可出現症狀反跳現象即痙攣症狀一過性加重。因此，除非發生嚴重不良反應，應通過逐漸減量（如1～2周以上）再終止用藥；

8.由於有個案報告用藥後出現血清穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶和血糖升高，對患有肝病或糖尿病者應定期檢測上述指標，以觀察有無受藥物治療的影響；

9.妊娠期間尤其在最初3個月，只有在搶救生命時才能使用脊舒，因為脊舒可通過胎盤屏障，故應仔細判斷治療對母親和胎兒的影響。脊舒的活性物質雖可進入乳汁，但由於量極小，對嬰兒影響不大。

脊舒的不良反應

中樞神經系統抑制，嗜睡、運動失調、呼吸抑制等。偶有頭痛、失眠、眩暈、疲勞、便秘、低血壓等。

主要見於治療開始時，劑量增加過快、過大或老年病人。這些不良反應常為暫時性，減少劑量即可減輕或消失，一般較輕，無需停藥。有精神病史者、腦血管疾病者和老年病人不良反應較多，有時可較嚴重。常見的不良反應有：（1）中樞神經系統：治療開始時，常出現白天嗜睡、噁心等症狀，偶出現呼吸抑制、頭暈、無力、精神恍忽、眩暈、頭痛和失眠。偶然或罕見有欣快、抑鬱、感覺異常、肌痛、肌無力、共濟失調、肌震顫、眼球震顫、幻覺、惡夢。有些症狀難以與疾病本身的表現相區別。還可能降低脊舒驚厥閾，易引發驚厥，有癲癇史病人尤應注意；（2）消化系統：可有輕度功能紊亂，如便秘或腹瀉；（3）心血管系統：偶有發生低血壓、心血管功能降低；（4）泌尿系統：偶見或罕見排尿困難、尿頻、遺尿。這些往往難與疾病本身的表現相區別；（5）其它可有視力障礙、味覺異常、多汗、皮疹、肝功能損害。少數病人可出現對藥物的反常反應--痙攣加重。有時某些病人可出現肌張力過低，使病人更難於行走或照料自己生活，通常在調整劑量後即可緩解，如減少日間劑量，增加夜間劑量。

脊舒的用法用量

口服：5mg/次，3次/日，可漸增至20mg/次。

口服：應從小劑量開始，逐漸增加用量。根據個體病情的不同，宜制定合適的每日劑量，既可使陣攣、屈肌和伸肌痙攣或痙攣狀態減輕，又可維持足夠的肌張力，使病人能自主活動，並儘可能減少不良反應的發生。脊舒應在進餐時服用，將每日劑量分次服，成人至少分3次，兒童分4次。成人原則上初始劑量為每次5mg，每日3次；以後小心逐漸增量，如每隔3日增至每次10mg，每日3次，直至產生解痙效果。有些病人特別敏感，宜再減少其初始劑量（5mg或10mg），並放慢增加劑量的速度。通常合適的劑量為30～70mg。少數症狀嚴重病人需加至每日100～120mg。

有腎功能損害或長期進行血液透析的病人，應該用特別小劑量的治療方案，即每日約5mg。由於老年人或腦原性痙攣狀態的病人更易發生不良反應，對他們建議極為小心地制定每日治療計畫，並於嚴密監護下用藥。兒童用藥劑量為0.75～2mg/kg，對10歲以上兒童每日最大劑量可達2.5mg/kg。通常開始劑量為每次2.5mg，每日4次，大約每隔3d調整劑量1次，直至達到兒童個體的需要量。推薦的每日維持治療量為12個月至2歲兒童為30～60 mg，少數可達70mg。

藥物相互作用

脊舒與其它作用於中樞神經系統藥物或乙醇合用時，可增加鎮靜作用。當和三環類抗抑鬱藥合用時，可增強脊舒的抗痙攣作用，甚至引起明顯的肌張力過低。帕金森病如同時服用左旋多巴、卡比多巴治療時，可引起精神錯亂、幻想和激動不安。